中青年高度近视眼球结构和视力变化的研究

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目的:研究中青年近视者的眼球结构变化与近视程度改变的规律,探讨高度近视者眼球结构和视力的关系,筛选出与视力变化关系密切的眼球结构相关检查指标,据此建立根据高度近视眼球结构变化的相关参数推断受试者行为视力的方法,确保眼损伤法医学鉴定的科学性和准确性。方法:检查受试者(152人,283眼)的矫正视力、角膜曲率半径、前房深度、眼轴长度、眼底、黄斑6mm直径范围视网膜厚度,根据眼底图像测量近视弧与视盘的面积并计算得出弧盘比值;根据受试者屈光度、眼轴及眼底参数的不同进行分组或分级;采用SAS8.1及SPSS15.0统计软件包对数据进行统计分析,分别进行年龄、屈光度、眼轴长度、角膜曲率半径、前房深度、弧盘比值、眼底分级、黄斑厚度、黄斑容积与视力之间的相关性分析、多元回归分析,探讨屈光度、眼轴长度及眼底近视改变与视力的关系,最后拟出根据受试者眼球结构指标推导受试者视力的数学模型。结果:①年龄、眼底分级、近视弧大小、眼轴长度、屈光度与视力呈中度相关(|r|>0.4,p<0.0001),黄斑容积、黄斑厚度与视力呈低度相关(|r|接近于0.4,p<0.0001),角膜曲率及前房深度与视力无显著相关性。②在一定范围内,近视眼球结构改变对视力没有显著影响,但当屈光度增加到一定程度时,视力会随着眼球结构改变加重而下降:如眼轴长度小于28.5mm、屈光度低于-10.00D、眼底分级在2级以下者,其视力多在正常范围内(1.0左右);当眼轴长度大于30.00mm、屈光度大于-20.00D、眼底分级为4级者,其视力多低于0.5。③建立了根据高度近视眼患者眼球结构参数推断视力的数学模型,将样本进行自身回代,误差在±0.1时,准确率达到75%以上,误差在±0.15时,准确率高达90%。结论:①高度近视眼患者视力随年龄增长、眼轴延长、屈光度加深、眼底病变程度加重而降低,眼球后极部尤其是黄斑区病变的类型与程度为影响视力的主要因素。②通过对高度近视者眼球形态结构的检查,根据高度近视者眼球形态结构变化的相关参数以及依此建立的数学模型可以较准确地评估受试者的行为视力。
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