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目的和背景自从1969年日本报导烟雾病(Moyamoya disease,MMD)以来,数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)一直被认为是诊断和评估MMD的金标准。然而鉴于DSA为有创性并具有一定的风险,近年来多项研究致力于MMD的无创诊断和临床评估,其中以磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)研究最为多见。故本文旨在探讨MRI对MMD的诊断价值和临床意义。材料和方法我们共收集到98例成人MMD患者,对所有患者的临床数据、MRI检查进行细致的回顾性分析。对常春藤征分布及程度进行了评分,同时在MRA上对病变进行Suzuki分级、颅内小动脉扩张程度区分及烟雾样血管丰富程度的分期,并且在缺血组和出血组发生率进行了统计学分析。结果MMD患者MR FLAIR序列检查显示在涉及病变的187侧大脑半球中,常春藤征出现在125侧(66.8%),主要表现为沿大脑柔脑膜点状或线状高信号,主要分布在额、顶叶,程度与病程有相关性。同时,对照常春藤征的分级,9例Ⅰ级常春藤征中8例(88.9%)表现为缓慢的顺向型血流;82例Ⅱ级常春藤征中79例(96.3%)表现为缓慢的混合型血流;而34例Ⅲ级常春藤征中30例(88.2%)表现为逆向血流。分析同时发现随着常春藤征在额叶、顶叶脑沟增多,侧枝缓慢血流由顺向转变成了逆向血流,并且此趋势有统计学意义。在缺血组与出血组比较,两组Suzuki分级无统计学意义,但Suzuki分级Ⅲ-Ⅳ脑出血率比脑缺血率有统计学意义；在两组,烟雾样异常血管丰富程度分期有显著差异,而在Ⅲ-Ⅳ脑出血率亦比脑缺血率有统计学意义；在两组没有发现扩张小动脉的显著差异,但同种血管扩张情况下,脑出血率显著高于脑缺血率。结论常春藤征对MMD的具有重要的诊断价值,同时不同部位常春藤征反映不同形式的侧枝血流,认识常春藤征有助于病情进展和治疗后疗效的评估。本研究亦发现出血或缺血型烟雾病与Suzuki分级无相关性,同时烟雾样血管丰富程度增高及主要颅内小动脉的扩张均提示了以后脑出血发生率较高。