目的:探讨烟雾综合征(MMS)不同出血模式之间的重要侧支循环的代偿差异。方法:回顾性分析2013年7月至2019年3月以出血为首发症状就诊的MMS患者45例,按出血模式的不同将其分为4个亚组:丘脑出血、纹状体出血、脑叶出血以及脑室出血。所有患者均行DSA检查,对5支重要的侧支血管豆纹动脉(LSA)、脉络膜前动脉(AChA)、脉络膜后动脉(PChA)、后交通动脉(PComA)和丘脑穿通动脉(TPA)血管扩张程度分别进行评价分级,计算不同出血模式内各侧支血管的扩张率,采用单因素方差分析对不同组年龄进行比较;采用卡方检验对不同出血模式之间各侧支血管扩张率、性别及临床特点进行比较;采用Fisher精确检验对后循环受累与否与TPA和PChA扩张差异进行比较。结果:45例出血型MMS患者中,丘脑出血12例,纹状体出血13例,脑叶出血13例;脑室出血7例。LSA、AChA、PComA在4个出血亚组中均表现为较明显的扩张,其中LSA在丘脑出血、纹状体出血、脑叶出血组中扩张率均为最高,分别为66.7%、77.0%、77.0%;AChA在脑室出血组中扩张率最高,扩张率为57.1%。组间比较结果显示,以上3支血管在不同出血亚组的扩张率差异无显著统计学意义(χ~2值分别为2.719、1.204、5.474,P>0.05)。PChA在4个亚组中扩张率不同,在丘脑出血组中扩张率最高(58.3%),差异有统计学意义(χ~2=9.674,P<0.05)。TPA仅在丘脑出血组中出现了扩张,扩张率为25%,差异有统计学意义(χ~2=9.347,P<0.05)。结论:不同出血模式下MMS患者的各侧支血管均表现为不同程度的代偿性扩张,LSA在MMS各出血亚组中均表现为较高的扩张率;AChA和PComA在MMS脑室出血亚组中扩张率最高;PChA和TPA在MMS丘脑出血组中的扩张率最高,推断TPA和PChA可能是引起丘脑型出血的独立危险因素。