传统农村合作医疗制度失败以后,农村的医疗卫生日益恶化的情况下,农民“因病致贫”和“因病返贫”现象的普遍存在,我国是一个农业大国,能否解决好农村人口的医疗保障问题,将直接影响到我国农村的经济发展和社会稳定。2003年中国政府提出要建立政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹集,以大病统筹为主的农民医疗互助供给制度。从2003年试点,取得经验后逐渐推开,预计到2010年,实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标,减轻农民因疾病带来的经济负担,提高农民的健康水平。目前,已经在一些地区进行了试点,取得了初步进展,但同时在实践中也出现了不少问题,严重影响了其可持续性发展。本文从我国农村医疗保障制度的历史发展及合作医疗的现状谈起,提出新型农村合作医疗制度在试点过程中存在的一些问题,追究其造成的原因,研究国外的农村医疗体制出发,借鉴国外农村合作医疗的经验。就如何建立新型的农村合作医疗制度并使之完善和健康发展,进行了讨论,并且指出了农村新型合作医疗可持续发展需要稳定的筹资机制、合理的补偿机制、完善配套机制、政府支持和合适的干预政策等政策。全文共由六章内容组成:第一章,导论,阐述了农村合作医疗制度的研究背景、选题目的及意义,分析了国内外相关研究动态,明确了研究方向和重点,并对研究思路与可能创新之处做了必要的说明。第二章,农村合作医疗制度的基础理论分析。医疗服务具有不确定性、信息不对称和外部性,这些特性导致了该市场无法满足帕累托最优所需要的条件。本部分详细讨论了合作经济理论、公平分配理论、医疗市场失灵理论、疾病风险理论、社会保险理论、新型合作医疗制度的概念,为后续内容做了坚实的理论铺垫。第三章,中国新型农村合作医疗演进及新制度分析,合作医疗自产生起,经过了几起几落,反反复复几经周折,曾经被世界卫生组织誉为“发展中国家解决卫生经费的唯一范例”,但到2002年又沦落为卫生系统“财务负担”最不公平的国家之一(191个国家排名188位)。本部分概括了中国农村合作医疗的发展历程,探讨其衰退原因,分析目前我国农村医疗的现状,对新型合作医疗制度进行了评价,比较新型合作医疗与传统合作医疗的异同,对新型合作医疗制度的运行机制:筹资机制、补偿机制、约束(激励)机制做了分析。第四章,影响新型农村合作医疗制度发展的制约因素及其成因,合作医疗改革是一项复杂的系统工程,涉及到国家、医疗机构、医护人员多个主体。本章从各个主体出发,对各自的行为进行了分析,指出各自的不足之处。分析认为,政府的主体责任发挥不够;基层部分定点医疗机构与部分医护人员问题;新型农村合作医疗制度的缺陷即保大病统筹缺陷;资金筹集困难和资金管理费用过高等因素影响合作医疗的长期发展。第五章,发展中国家农村医疗制度及启示,要建立完善的农村合作医疗制度,需要借鉴国外医疗的经验。本章主要探究发展中国家农村医疗制度的主要做法,研究他们的优缺点,总结国外农村医疗保障制度的经验与教训。第六章,完善农村新型合作医疗的对策,本章提出了解决目前农村新型合作医疗存在问题的对策,认为应加强政府的责任;推进农村基层卫生服务机构配套改革,提高基层医疗人员基本素质;完善筹资机制,提高保障水平;加大补偿费用,降低合作医疗的门槛费;完善相应的配套体系。通过上述一系列解决方法完善新型合作医疗,使这项系统工程长期、稳定地可持续发展下去。