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目的:1.探讨糖尿病性心脏自主神经病变(DCAN)和心率变异性(HRV)的特点。2.探讨血清IL-1、IL-6、TNF-α水平对DCAN发病风险的影响。3.探讨DCAN的影响因素,为探讨DCAN的发病机制提供一定基础。方法:1.收集资料:试验组(DM组)选取2013年9月-2014年4月于天津医科大学代谢病医院神经内科住院治疗的T2DM患者124例,对照组(NC组)选取健康查体者49例。收集所有受试者的一般临床资料、空腹静脉血检测生化指标、酶联免疫法测量血清人白细胞介素1(IL-1)、人白细胞介素6(IL-6)、人肿瘤坏死因子α(TNF-α),并根据公式HOMA-IR=FPG×FINS/22.5计算胰岛素抵抗指数。2.所有接受试验者给予24小时全导动态心电图分析检测,取得HRV指标。根据所得HRV指标,其中DM组HRV异常受试者69例,为DCAN组,正常者55例,为NDCAN组。3.应用单因素方差分析、卡方检验比较DM组与NC组之间以及NC组、DCAN组与NDCAN组之间的一般资料,IL-1、IL-6、TNF-α、HRV各项指标,以及进行IL-1、IL-6、TNF-α与HRV各项指标相关分析,多因素二元Logistic回归分析DCAN影响因素。结果:1.IL-1与年龄、病程、SBP、BMI、WHR、HbA1c、FPG、UMA水平正相关,与SDNN、SDANN、LF、HF、LF(NORM)呈负相关;IL-6和TNF-α均与年龄、病程、BMI、WHR、Hb A1c、FPG、Cr、UMA水平正相关,与e GFR、SDNN、SDANN、LF、HF、LF(NORM)、LF/HF均呈负相关(P<0.05);2.DCAN组在年龄、BMI、WHR、FPG、Hb A1c、UMA、LDL、e GFR方面高于NC组,NDCAN组在年龄、BMI、WHR、FPG、Hb A1c、UMA、e GFR方面高于NC组,DCAN组在UMA、糖尿病病程、DR、DKD患病率方面高于NDCAN组,差异有统计学意义(P<0.05);3.DCAN组在IL-1、IL-6、TNF-α浓度方面高于NC和NDCAN组,NDCAN组在IL-6、TNF-α浓度方面高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05);4.DCAN组在SDNN、SDANN、LF、HF、LF(norm)、LF/HF方面低于NC组,NDCAN组在SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF、LF(norm)、HF(norm)、LF/HF方面低于NC组,DCAN组在SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF、LF(norm)、HF(norm)方面低于NDCAN组,差异有统计学意义(P<0.05);5.经多因素多元logistic回归显示病程、UMA、IL-1、IL-6、TNF-α为DCAN的危险因素,SDNN为DCAN的保护因素;6.UMA的三分位数将所有数据分为3组,由低到高依次为UMA1、UMA2、UMA3,发现三组间血清IL-1、IL-6、TNF-α浓度呈上升趋势,SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF、LF(norm)、LF/HF呈降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。7.分别将IL-1、IL-6、TNF-α以四分位数分组,由低到高顺序分为1-4组,血清IL-1、IL-6、TNF-α水平随受试者年龄、DM病程、Hb A1c、FPG的逐渐增加而升高,而SDNN、SDANN、LF、HF、LF(norm)呈降低趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1.炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α与DCAN的发病密切相关。2.DCAN组的HRV指标普遍呈下降趋势,而HF(norm)可能更早于其他指标出现下降。3.病程、UMA、IL-1、IL-6、TNF-α为DCAN的危险因素,SDNN为DCAN的保护因素。4.DCAN与T2DM微血管并发症存在着相关性,且炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α与DKD的发病密切相关。