目的通过鱼骨图找出影响初产妇4-6个月持续性母乳喂养的原因、要因及真因,制定干预措施并进行干预;探讨品管圈对持续性母乳喂养的干预效果,将品管圈应用于促进初产妇持续性母乳喂养的干预措施中,以期促进初产妇进行持续性母乳喂养,提高母乳喂养率;为产妇进行母乳喂养指导提供参考依据;应用品管圈活动提高产科质量。方法采用在产科门诊建档进行围产期保健宣教的孕妇中,将符合纳入标准的280例初产妇编号1-280号。干预组在常规护理的基础上,由品管圈小组全程从初产妇认知、心理、健康、压力等方面进行干预。在母乳喂养问题改善过程中体现PDCA循环。对照组是在初产妇进行产前常规检查和一般产科护理的同时,应用常规健康教育方式:由责任护士发放《知识手册》;同时建立网络咨询平台及24h咨询电话。孕妇可自愿参加医院组织的孕妇学校,学习有关的孕期保健及母乳喂养知识及技能。在入院待产至产后42天内进行常规的母乳喂养指导以及出院后的随访。给予随机数字,随机选择90例进入干预组,190例进入对照组。二组在实施干预前后分别发放:一般情况调查表、母乳喂养知识调查问卷、影响母乳喂养因素调查表、喂养方式调查表、城乡初产妇4-6个月母乳喂养调查表、母乳喂养效果评价表以及母乳喂养自我效能量表。了解母乳喂养自我效能情况并进行影响因素分析。采用t检验、方差分析、卡方检验、Spearman相关分析和logistic回归分析进行统计学分析。结果1.母乳喂养调查中,共发放问卷280份,回收问卷256份,有效回收率为91.4%。对照组和干预组年龄在26-30岁的分别占55.6%和44.7%;文化程度在大学及以上的分别占62.0%和67.1%;家庭人均月收入在4000元以上的人分别占52.0%和83.5%。干预前发放“母乳喂养自我效能量表”,总分30-150分,实际总分32-126,平均得分90.94±20.72。其中技能维度得分范围:16-70,平均44.20±11.72,内心活动维度得分范围:15-69,平均得分46.73±11.28。2.用logistic回归分析母乳喂养自我效能总分的影响因素,最终只有是否得到他人帮助或指导和母乳喂养知识得分进入回归方程,有统计学意义。母乳喂养知识每增加1分,母乳喂养自我效能评分中得高分的可能性增加0.278倍,OR值及95%CI为1.278(1.116-1.464);如果得到他人的指导和帮助,母乳喂养自我效能评分中得高分的可能性增加2.195倍,OR值及95%CI为3.195(1.456-7.042)。3.干预后发放“母乳喂养自我效能量表(产后42天)”,实际总分32-150,平均得分100.96±20.04,其中内心活动维度得分范围:16-75,平均50.21±12.41,技能维度得分范围:16-75,平均得分49.47±13.42。在产妇满月后(42天)对初产妇自我效能得分进行评价分析,两组的自我效能总分、技能维度得分和内心活动得分间的差异都具有统计学意义(P<0.001)。干预组各维度得分明显比对照组高。4.对干预后两组的喂养方式进行分析,结果显示:干预组和对照组间母乳喂养方式的分布有统计学差异(P<0.001)。且干预组纯母乳喂养发生率更高,占所有干预组的70.6%。5.根据WHO0-2岁儿童年龄、体重、体长标准表进行分析,比较两组儿童出生4个月时生长发育状况,结果显示:男童和女童体长和体重基本都在正常范围。但干预组的儿童体长(男童66.87±1.4女童63.40±1.26)和体重(男童7.96±0.68女童6.57±0.59)都高于对照组的体长和体重,且差异有统计学意义(P<0.001)。6.根据母乳喂养效果评价表比较两组初产妇对护理工作的满意度,该表共18个条目,结果显示得分范围为60-98分。干预组和对照组得分分别为(87.88±9.01)分和(78.05±6.57)分,且差异有统计学意义(P<0.001)。结论品管圈在初产妇持续性母乳喂养过程中起很好的作用,将纯母乳喂养率自57.1%提高到70.6%,提高了纯母乳喂养率。增加母乳喂养自我效能,对出生4个月的儿童生长发育有促进作用。在满意度调查结果显示:医院品管圈活动提高初产妇对护理工作的满意程度。