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目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT、MRI特征与病理学表现之间的关系,以提高对SPTP的认识和诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的38例SPTP,女35例,男3例,平均发病年龄为31.3岁。所有病例均行CT、MR平扫和增强扫描,分析肿瘤的部位、形态、大小、包膜、密度/信号以及强化方式与病理学表现之间的关系,并按病灶大小将38例SPTP分为A(≤2.0cm,5例)、B(2.0cm～5.0cm,18例)、C(≥5.0cm,15例)3组,重点分析SPTP的影像学特征与病灶大小之间的关系。结果：影像学上肿瘤位于胰头部15例、胰颈部3例、胰体部7例、胰体尾部4例、胰尾部9例,圆形或类圆形31例、分叶状或不规则形7例,上述表现与病理学表现一致。影像学上边界清楚25例,相应病理学显示完整包膜24例,病灶局灶性侵犯周围胰腺组织1例；边界不清楚12例,相应病理学显示病灶突破包膜。A组5例,密度/信号均匀为主,CT示钙化1例,增强后呈渐进性强化,CT强化程度均低于周围正常胰腺组织,MRI延迟期强化程度4例等/高于周围正常胰腺组织；病理学显示肿瘤组织由肿瘤细胞和大量纤维组织组成,其中1例钙化。B组18例,以密度/信号轻度不均为主,CT示钙化6例,MRI示出血6例,增强后实性部分呈渐进性强化,CT强化程度均低于周围正常胰腺,MRI延迟期强化程度8例等/高于周围正常胰腺组织；病理学显示肿瘤组织内主要出现轻度出血、局灶性坏死囊变,其中6例钙化。C组15例,密度/信号多明显不均匀,呈不同程度囊性改变,CT示钙化7例,MRI示出血12例,增强后实性部分呈渐进性强化,CT和MRI各期强化程度均低于周围正常胰腺组织；病理学显示肿瘤组织内出现多发片状出血、坏死囊变,其中8例钙化。结论：1.SPTP的CT、MRI影像学特征与病理学表现,尤其是病灶大小之间关系密切；2.SPTP具有明显影像学特征,包括较大肿瘤常有出血、坏死囊变及钙化,实性部分呈渐进性强化；胰腺内均匀密度/信号伴渐进性强化的小结节灶,是小SPTP的影像学特征。3.CT与MR两种检查相辅相成,CT易于发现病灶内钙化,MRI更好显示病灶内坏死囊变、出血及包膜,病灶渐进性强化特征也优于CT。