目的研究甲强龙静脉冲击治疗中重度及极重度活动期Graves眼病(Graves’Orbitopathy,GO)对外周血免疫球蛋白、CD系列的影响以及甲强龙冲击治疗中重度及极重度活动期Graves眼病后眼外肌核磁共振成像的变化情况。方法纳入2016年12至2018年12月在本院住院并根据2016年EUGOGO联合欧洲甲状腺协会发布的GO管理指南被评估为活动期中重度GO的患者30例以及极重度GO的患者27例,分别接受甲强龙12周冲击方案和4周冲击方案,分别于治疗前、治疗后评估外周血促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗过氧化物酶抗体(TPOAb)等甲状腺相关抗体,IgG、IgE、IgA、IgM等外周血总免疫球蛋白及CD3+,CD3+CD4+,CD3+CD8+T细胞等的百分比变化情况以及眼眶增强核磁共振(MRI)评估双眼内外直肌以及上下直肌总共8条眼外肌的最长横径、最短横径以及横截面积的变化情况。结果我们发现两组病例外周血TRAb、TPOAb等甲状腺相关抗体及总IgG、IgA等免疫球蛋白治疗后均显著下降(P<0.01),外周血CD3+T细胞百分比两组病例均明显下降(P<0.05),CD3+CD4+T细胞、CD4/CD8比值在中重度组明显下降(P<0.05),而在极重度组无明显变化;两组病例CD8+T细胞百分比均无明显变化(P>0.05)。眼眶MRI显示,8条眼外肌的最长横径、最短横径以及横截面积基线值中,大部分参数均为极重度组明显大于极重度组(P<0.05);治疗结束后,中重度组仅有左眼外直肌相关参数有明显变化(P<0.01),而极重度组则多条眼外肌相关参数有明显变化(P<0.05);比较两组眼外肌相关参数变化量显示,极重度组左外直肌相关参数变化量明显大于中重度组(P<0.001)。结论甲强龙可能通过调节体液免疫、细胞免疫及直接降低血清免疫球蛋白浓度等多种途径发挥治疗作用;甲强龙4周冲击治疗方案可能比12周冲击治疗方案有更好的减轻眼外肌肿胀的作用。