慢性鼻窦炎是鼻内窥镜外科的常见病和多发病，是多种因素作用的结果，其病理生理学核心改变是各种原因所致的鼻窦口狭窄阻塞，以及粘膜纤毛清除功能障碍。细菌感染在其发病中亦起重要作用，所以敏感抗生素对于鼻腔粘膜功能的恢复，提高纤毛清除率的作用不容忽视。本研究通过对慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物进行细菌培养及药物敏感试验总结出临床常见病原菌并筛选出敏感抗生素，并以此指导鼻内窥镜手术的围手术期抗生素治疗，探讨手术前预防用药的合理应用。 试验步骤：采集64例慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物，于细菌室进行细菌培养、药物敏感试验，分离出各病原菌、筛选敏感抗生素。取1型慢性鼻窦炎30例，2型慢性鼻窦炎48例合计78例病例遵循随机化原则随机分配至试验组及对照组，每组39例。试验组手术前8小时预防性静脉应用氯林可霉素每8小时静脉滴注600mg至手术后第1天，总剂量为4.2克；对照组术前不予预防性用药而于术后常规静脉应用氯林可霉素每12小时静脉滴注600mg共7天，总剂量为8.4克。为消除混杂因素的影响，试验组、对照组各项干预措施均统一施加。以手术后第7天患者主观症状及客观窥镜术腔检查为观察指标，进行统计学分析，探讨预防用药的合理应用。结果:64例慢性鼻窦炎患者中鼻道、窦腔分泌物中共分离出75株细菌:表皮葡萄球菌23株，金黄色葡萄球菌11株，流感嗜血杆菌8株，肺炎球菌7株，其余各种需氧菌共17株，厌氧菌9株。氯林可霉素和青霉素对大部分检出细菌敏感，氯林可霉素对49株细菌敏感，青霉素对36株细菌敏感，24株细菌对二者均敏感，经卡方检验二者有统计学差异，氯林可霉素敏感性较高。对随机分配至试验组和对照组的78例慢性鼻窦炎病例以手术后第7天症状及体征评价结果，其中症状改善病例l型试验组13例，对照组11例;2型试验组19例，对照组21例;鼻腔通畅病例1型试验组12例，对照组13例;2型试验组21例，对照组20例。以四格表确切概率法进行统计学分析未发现两者间差异有统计学意义。结论:慢性鼻窦炎是多种因素作用的结果，其中细菌感染在其发病中起重要作用，有效的抗生素治疗可以促进粘膜纤毛清除功能的恢复。在慢性鼻窦炎诊断确立后应早期明确病原菌及敏感抗生素，在本组病例中葡萄球菌属、链球菌属天津医科大学硕士研究生论文为主要致病菌，氯林可霉素对大多数致病菌敏感。在病原菌未明确时可选择氯林可霉素进行抗炎治疗。系统、规范的围手术期治疗可以提高慢性鼻窦炎的治愈率。合理的手术前预防用药可以有效地减少抗生素应用剂量且疗效无差异，籍此减少不良反应，减轻患者经济负担，具有一定的临床应用价值和社会经济效益。