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目的:探讨联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与放置左炔诺孕酮宫释系统(LNG-IUS)治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的近期临床疗效,同时为大子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床有效治疗开辟新路。方法:选择45例根据临床症状、体征及彩色超声诊断为子宫腺肌病的患者(测宫腔长度≥10cm,平均年龄40土4岁),其中21例合并有子宫肌瘤,接受皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a亮丙瑞林;商品名:贝依)3.75mg,每4周1次,至测量宫腔深度≤9cm时由专人放置左炔诺孕酮宫释系统(LNG-IUS;商品名:曼月乐)。在对用亮丙瑞林(GnRH-a)治疗前、将曼月乐(LNG-IUS)放置后3个月、6个月、9个月以及12个月的痛经的疼痛程度以及月经量变化状况进行口述描述评分(VRS)法和月经量PBAC法来进行测算评估;并于亮丙瑞林(GnRH-a)治疗前、放置曼月乐(LNG-IUS)时、放置曼月乐(LNG-IUS)后3个月、6个月、9个月、12个月时对子宫体和子宫肌瘤的各轴径数值的具体情况通过B超来进行测量,进而得出二者的体积大小。其中,在计算方法上,以椭圆体体积的计算方法(V=0.52*长径*前后径*横径)来求得二者的体积,结果:在放置LNG-IUS后3个月、6个月、9个月、12个月痛经VRS评分、月经量PBAC评分依次降低且与GnRH-a治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);放置LNG-IUS后12个月痛经VRS评分、月经量PBAC评分与放置后3个月、6个月、9个月比较差异也有统计学意义(P<0.05);放置LNG-IUS后3个月痛经VRS评分、月经量PBAC评分与放置后6个月、9个月比较差异也有统计学意义(P<0.05),而放置LNG-IUS后6、9个月痛经VRS评分、月经量PBAC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);子宫体积在放置LNG-IUS时与GnRH-a治疗前比较显著变小(P<0.05);放置曼月乐(LNG-IUS)后的3个月、6个月、9个月以及12个月较放置LNG-IUS时增大,但仍较注射GnRH-a治疗前小,且放置LNG-IUS后3、6、9、12个月与注射GnRH-a治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);放置LNG-IUS时与放置LNG-IUS后12个月比较差异无统计学意义(P>0.05),而与放置LNG-IUS后3、6、9个月比较差异有统计学意义(P<0.05);在放置曼月乐(LNG-IUS)时与用亮丙瑞林(GnRH-a)进行治疗之前子宫肌瘤的体积会有较为明显的减小(P<0.05),放置曼月乐(LNG-IUS)3个月、6个月、9个月和12个月之后与放置LNG-IUS时进行比较增大,但仍较注射GnRH-a治疗前小,放置LNG-IUS后3个月与注射GnRH-a治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),而放置LNG-IUS后6、9、12个月与注射GnRH-a治疗比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合GnRH-a与LNG-IUS可有效治疗大子宫腺肌病合并疼痛与月经过多,有效地提高患者的生活质量,有很好的临床应用价值,GnRH-a较LNG-IUS更明显缩小子宫肌瘤体积。