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目的:研究慢性湿疹的难治性,滋阴活血方治疗肝肾阴虚型慢性湿疹的临床疗效,以及对CCL17、CCL18、CCL22、CCL24、CCL26在IgE相关性慢性湿疹中的意义。方法:对慢性湿疹的难治性进行文献整理,理论分析;纳入100例肝肾阴虚型慢性湿疹患者,随机分为滋阴活血方治疗组、及乌蛇止痒丸对照组,观察临床疗效。采用ELISA和RTPCR法检测CCL17、CCL18、CCL22、CCL24、CCL26的血浆水平与皮损中的表达。结果:1、两组患者经治疗后症状、体征、EASI积分均有不同程度的改善。治疗组总有效率为93.5%,对照组总有效率为76.3%,治疗组、对照组间差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组优于对照组。两组患者经治疗后EASI评分均下降,治疗组EASI前后差值高于对照组,P＜0.05。两组患者经治疗后瘙痒程度均好转,治疗组优于对照组,P＜0.05。表明滋阴活血方在治疗IgE相关性慢性湿疹疗效优于乌蛇止痒丸。2、IgE相关性慢性湿疹中CCL17、CCL18、CCL22、CCL26血浆水平升高,而CCL24没有。按疾病严重度分级,轻中重三组比较有显著性差异,而CCL24没有。IgE相关性慢性湿疹CCL17、CCL18、CCL22、CCL26血浆水平、EASI、血清总IgE的对数值两两比较,均有显著相关性,而它们与CCL24没有显著相关性。3、免疫组化检测显示IgE相关性慢性湿疹皮损中表达CCL17、CCL18。RTPCR检测显示CCL17、CCL18、CCL22、CCL26mRNA比正常者明显增强。4、采用滋阴活血方治疗IgE相关性慢性湿疹后,血浆CCL17、CCL18、CCL22、CCL26水平、血清总IgE下降,与疾病改善、皮损好转一致,而CCL24没有此现象结论:慢性湿疹难治的原因主要有:病因非常复杂且不明确,病理机制不清楚。诊断分型多样,存在多种类型。治疗药物的疗效有待提高,尤其是远期疗效。CCL17、CCL18、CCL22、CCL26的血浆水平清楚的反映了IgE相关性慢性湿疹的疾病活动性,同时强烈提示CCL17、CCL18、CCL22、CCL26有IgE相关性慢性湿疹的发病机制中有重要作用。