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批评话语分析(CDA)是近三十年内兴起的一种基于文本的话语分析方法。它旨在透过话语揭示其背后的社会权力分布和不平等关系,以及这些不平等权力是怎样被维持或抵制的。语言学家发现,在各种权力不平衡的语篇中,权力地位较高的一方会试图运用各种语言技巧和策略以自己的意识形态影响权力较为低下的受话者的意识形态。就医患会话这种机构话语来讲,不平等权力关系明显存在。一方面,医生丰富的医学权威性对于其地位的提升和权力的巩固有着重要影响。另一方面,患者急于寻医问药的心态使其陷入了较为被动的地位。为此,双方形成了不可避免的信息不对称和权力不对等。 本文主要以费尔克劳的三维分析框架作为支撑,以韩礼德系统功能语法中的一些理论为揭示权力关系的工具,对中国某公立医院中的医方与患方的术前谈话进行了批评话语分析。按照费尔克劳三维分析方法的描写、阐释、解释,从系统功能语法中能够体现医患术前会话权力关系的几个方面出发,逐一按照文本的概念功能、人际功能及语篇功能的三大元功能分别进行介绍。 在“描写”阶段,本文通过运用韩礼德的系统功能语法理论对医患术前谈话的语言特点进行分析。在第二步“阐释”中,本文主要围绕以下四个问题进行探讨:第一,语篇所探讨的问题是什么;第二,语篇的参与者是谁;第三,参与者之间的关系是怎样的;第四,语言在整个话语互动中起到怎样一种作用。最后的“解释”部分可以再次分为两个部分,第一部分回答费尔克劳为“解释”步骤提出的三个问题。第二部分对影响术前医患会话形成的社会和历史原因进行剖析。 本文得出以下结论:术前医患谈话是一特殊的医患会话,它的特点是以医生说患者听为主,医生对话语的控制更加明显。另外,这种谈话的内容直接关乎手术的成败和患者的生死,风险责任更加重大。一方面,双方具有医治好患者共同目标。另一方面,医患双方都希望在手术中取得最大利益,承担最小风险。因此,双方都在谈话中采用了一定的话语技巧和策略。医患双方在这样一种显性的合作和隐性的对抗中力求达到共同目标。对于双方意识形态的揭示有利于促进医生和患者的相互理解,建立高效的沟通机制和良好的医患关系。