目的:探讨一种更新颖的穿刺方法,既能达到与系统穿刺（systematicbiopsy,SB）联合靶向穿刺（targetedbiopsy,TB）相当的有临床意义前列腺癌（clinically significant prostate cancer,csPCa）的检出率,又能显著减少穿刺针数以及无临床意义前列腺癌（clinically insignificant prostate cancer,ciPCa）的检出。方法:回顾性收集2020年01月至2021年06月于我院疑诊为PCa的患者共120例。所有患者均先行磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）检查,有且只有一个可疑癌灶,前列腺影像报告与数据系统（2.1版）评分≥3。再行经直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）引导下前列腺10针SB和MRI-TRUS软件融合引导下TB。以SB+TB的穿刺病理结果为金标准。根据两种不同csPCa及ciPCa定义,分别比较 SB,TB,病灶同侧 SB（ipsilateral SB,ipsi-SB）,病灶对侧 SB（contralateral SB,contra-SB）,ipsi-SB+TB,contra-SB+TB 六种假设穿刺方法对 csPCa 及 ciPCa 的检出率。两种csPCa及ciPCa定义分别为:（1）欧洲泌尿学会定义csPCa为Gleason评分（Gleasonscore,GS）≥3+4;ciPCaGS＜3+4。（2）改良的 Epstein 定义 ciPCa 为①任意1针的癌组织占比均≤50%,②GS≤6,③阳性针数＜3;不满足上述所有定义的均视为csPCa。结果:1、SB、TB、ipsi-SB、contra-SB、ipsi-SB+TB、contra-SB+TB 所需的穿刺针数分别为10、2、5、5、7、7针,与SB+TB的12针差异均有统计学意义（P均=0.000）。2、不管基于csPCa的哪种定义,ipsi-SB+TB与SB+TB之间csPCa的检出差异均无统计学意义（定义1:54vs.55,P=1.000;定义2:69vs.71,P=0.500）;而其余所有穿刺方法检出的csPCa均明显少于SB+TB;基于定义1时,SB、TB、ipsi-SB、contra-SB、contra-SB+TB 分别检出 csPCa 45、41、44、9、43 例（P=0.002、0.000、0.001、0.000、0.000）;基于定义 2 时,SB、TB、ipsi-SB、contra-SB、contra-SB+TB分别检出 csPCa 55、50、52、17、61 例（P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.002）。3、不管基于ciPCa的哪种定义,ipsi-SB+TB均明显检出更少的ciPCa（定义1:19 vs.34,P=0.000;定义2:4vs.18,P=0.001）。除此之外,基于定义1时,SB、TB、ipsi-SB、contra-SB、contra-SB+TB分别检出 ciPCa36、23、18、44、42 例（P=0.687、0.063、0.002、0.100、0.021）;基于定义 2 时,SB、TB、ipsi-SB、contra-SB、contra-SB+TB 分别检出 ciPCa26、14、10、36、24 例（P=0.021、0.584、0.152、0.000、0.070）。4、在contra-SB+TB的基础上增加ipsi-SB,会增加12例有临床意义GS升级;在ipsi-SB+TB的基础上增加contra-SB,仅会增加1例有临床意义GS升级。结论:1、基于两种不同的csPCa及ciPCa定义,ipsi-SB+TB均可以明显少的穿刺针数达到与SB+TB相当的csPCa检出率,同时明显减少ciPCa的检出。2、基于定义1的ciPCa时,ipsi-SB检出的ciPCa明显少于SB+TB。3、有且只有一个MRI可疑病灶的患者中,可忽略contra-SB,建议仅ipsi-SB+TB的穿刺方法。