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【目的】应用iTrace视功能分析仪测量青少年近视眼的波前像差,并探讨其高阶像差的分布规律和特点。【方法】对104例(208眼)16~24岁近视青少年依次进行显然验光、电脑验光、iTrace视功能分析仪验光及波前像差测量。分别在4mm和6mm瞳孔直径下测量全眼和角膜的3~6阶Zernike系数,计算各阶均方根(RMS)值、3~6阶总RMS值、球差(Z40,Z60)及彗差(Z3-1,Z31,Z5-1,Z51)RMS值,和眼内波前像差各参数。比较不同屈光度、不同瞳孔直径下波前像差的变化,分析双眼间像差的相关性和眼内像差对角膜像差的补偿作用。【结果】(1)青少年近视眼的全眼及角膜总高阶像差个体差异较大,当瞳孔直径(PD)为6mm时,RMS值分别为0.433±0.176μm和0.413±0.134μm,3阶至6阶的各项Zernike系数大致呈递减趋势(4阶球差Z40除外),所有角膜的Z40(4阶球差)值均为正值,平均为0.272±.086μm。(2)全眼总高阶像差RMS值、3~6阶各阶RMS值和彗差RMS值均与近视程度显著相关(p<0.01),而球差和Z40值不随屈光度变化;角膜高阶像差各项参数与屈光度不相关,仅Z31(水平彗差)与等效球镜近视屈光度值显著负相关(P<0.01)。(3)与PD=4mm时相比,瞳孔直径增加至6mm时约89%的受试者总高阶像差的RMS值增加了1倍,且随近视屈光度增加的趋势更为明显,而球差的频率百分比也随着瞳孔直径的增加明显增加,彗差则变化不明显。(4)左右眼间镜像对称,总高阶像差RMS值,球差RIdS值和彗差RMS值呈中到高度相关,相关系数分别为0.569,0.672和0.418(p<0.01)。在22个Zernike系数中有9个在左右眼间显著相关,其中Z40的相关性最强(r=0.72,p<0.002)。(5)全眼像差及角膜像差间的补偿因数的个体差异较大。眼内的负值球差与角膜前表面的正球差互补。全眼高阶像差较小者,其角膜高阶像差通常较大,而全眼高阶像差较大者,角膜HOAs则较小,即眼内因素对高阶像差的影响较大。【结论】在青少年近视中,高阶像差的个体差异较大,全眼总高阶像差与屈光度高度相关。瞳孔直径增加可使球差更占主要,彗差则主要随屈光度的增加而增加。在左右眼之间存在中至高度的镜像对称,对于大多数受试眼,眼内像差至少部分补偿了角膜像差。