钙化性脑膜瘤的临床特点与治疗

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目的:探讨钙化性脑膜瘤的临床特点和治疗。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科自1999年1月至2009年6月收治的58例钙化性脑膜瘤患者的临床资料,包括发病率、临床表现、影像学表现、诊断及鉴别诊断、显微手术治疗方法、病理学特点、预后及随访结果。在上述时间里共收治脑膜瘤患者886例,根据标准筛选出58例钙化性脑膜瘤,发病率6.55%。依照脑膜瘤水肿带宽度评判瘤周水肿等级,术后根据Simpson分级确定肿瘤切除程度,数据采用SPSS13.0软件(SPSS Inc, Chicago, USA)进行数据分析。结果:钙化发生率为6.55%。其中男性16例,女性42例;发病年龄年龄19~75岁,平均53.5岁;自首发症状至就诊时间3天~17年,平均27.5个月;主要临床表现为头痛31例,肢体无力10例,头晕9例,恶心呕吐8例,癫痫8例,视力减退7例,嗅觉减退5例,浅感觉减退5例,共济失调5例,无症状3例,眼球震颤2例,肢体抽搐2例,定向力障碍,声嘶各1例。所有患者均行CT检查,除2例肿瘤呈结节、分叶状外,其余均呈球形或半球形;肿瘤钙化区CT值在80~600Hu(CT值超过80Hu为钙化);钙化形态一般呈斑点、结节、片状、团块、环形、弥漫性钙化,甚至完全性钙化;肿瘤全切52例,次全切6例,术后死亡率1.7%。与总体脑膜瘤资料相比,具有以下特点:①平均发病年龄53.5岁,高于总体脑膜瘤的平均49.7岁(P<0.05);②男女比例为1:2.6,高于总体脑膜瘤的1:2;③以大脑凸面、大脑镰、小脑幕、颅中窝脑膜瘤等钙化常见;④钙化性脑膜瘤周边脑组织水肿较轻;⑤多数钙化性脑膜瘤,尤其是完全性或弥漫性钙化者,肿瘤血运不丰富;⑥以过渡型、上皮型、纤维型钙化最常见,砂粒体型钙化最明显,恶性脑膜瘤、不典型脑膜瘤以及脑膜肉瘤一般无钙化,并且增殖性、侵袭性低。结论:钙化性脑膜瘤与总体脑膜瘤相比,具有一定临床特点:①肿瘤钙化者侵袭性低、生长速度慢。②由于钙化性脑膜瘤侵袭性低、血运一般不丰富,这给手术带来了方便,经手术切除,预后好于总体脑膜瘤。
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