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目的:探讨摘除1~3个颈椎椎间盘对颈椎稳定性的影响,以及植骨及内固定后对恢复颈椎稳定性的作用。 方法:10具新鲜成年男性尸体颈椎标本,年龄21.38岁,平均31岁,截取C2-T1制备完整标本,剔除周围附着的肌肉,小心保留骨与韧带完整,用双层塑料袋密封,-20度冰柜保存,保存时间26-38天,平均30天,实验前对每个颈椎标本均摄正、侧、斜位片,证实标本骨结构无异常,实验前标本在室温下自然解冻,两端用特制夹具夹持,空隙处用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)填充固定牢靠,用φ=10mm环钻依次摘除C4-5、C5-6、C3-4前面大部分椎间盘,保留后纵韧带完好,制成一至三间隙(节段)损伤模型,用φ=12mm环钻从同一尸体髂骨取得髂骨块,制成植骨模型,在植骨的基础上选择相应长度的Orion颈椎前侧带锁内固定钛板制成前路钢板内固定模型,螺钉角度分别向头、尾侧成角15度,并用两枚锁定螺钉锁定。在10具标本上依次测试(1)颈第四军医大学硕士学位论文椎完整模型(2)单间隙(节段)椎间盘切除模型(3)单间隙椎间盘切除+植骨模型(4)单间隙椎间盘切除+植骨+前路钢板内固定模型(5)两间隙(节段)椎间盘切除模型(6)两间隙椎间盘切除+植骨模型(7)两间隙椎间盘切除+植骨+前路钢板内固定模型(8)三间隙(节段)椎间盘切除模型(9)三间隙椎间盘切除十植骨模型(10)三间隙椎间盘切除+植骨+前路钢板内固定模型。根据预实验测试结果确定载荷,压缩测试采用3OON,加载速度为6mm/min,当载荷达到预设值后停留205,测量颈5椎体前缘中点在矢状面上的位移,侧弯实验采用对颈椎标本施加左侧弯纯力偶矩2Nm,加载速度为6mm/min,当载荷达到预设值后停留205,测量颈5椎体前缘中点在冠状面上的位移,扭转实验采用将颈椎标本固定于电子式扭转实验机上,扭转矩为2 Nm,加载速度为15。/min,当载荷达到预设值后停留205,记录颈椎在轴向的转角。整体实验始终匀速加载,传感器连接于计算机记录载荷一位移曲线,为减少粘弹性作用,每次测量前重复3次加载/卸载循环,取第4次相应数值,统计学处理用单因素方差分析(ANovA)在SPSS10.O软件上进行,以P<0.05为显著性差异。 结果:1.单间隙(C4一5)椎间盘摘除植骨组抵抗轴向压缩能力低于完整颈椎组及前路钢板固定组,P<0.05;2.双间隙(C4一5、CS~6)椎间盘摘除植骨组抵抗轴向压缩及冠状位移能力低于完整颈椎组及前路钢板固定组,P<0.05;3.三间隙(C3一4、C4一5、CS一6)椎间盘摘除植骨组在抵抗轴向压缩、侧弯及轴向旋转方面均低于第四军医大学硕士学位论文完整颈椎组及前路钢板固定组,P<0.05;4.单间隙、双间隙及三间隙前路钢板固定组与完整颈椎组均无显著差异,P>0.05。结论:颈椎前路减压植骨后,尤其是多节段切除椎间盘后,使用颈椎前路内固定可明显加强颈椎稳定性。