现代战争中致伤武器种类向多元化发展，爆炸伤与冲击伤人数大大超过了传统的枪弹伤人数。口腔颌面部位置暴露，不易防护，该处创伤无论平时战时均为常见。目前，对颌面部高速投射物致伤的组织损伤特点研究和报道较多，而颌面部爆炸伤研究报道较少，且采用的爆炸源多为纸制雷管，其爆炸参数不易确定，爆炸能量不易预计，不易标准化，不具有典型的爆炸伤特点。所以，有必要建立标准颌面部爆炸伤模型，分析其致伤机制、损伤特点及救治方法。面神经是颌面部的重要功能结构，面神经损伤的研究在颌面创伤研究中占有重要地位。由于爆炸伤的致伤机制不同于枪弹伤和普通机械性损伤，关于爆炸性面神经损伤的损伤特点和组织病理学变化的研究目前尚无报道。创伤性面瘫常难以自行恢复，临床救治困难，因此，探讨损伤后面神经恢复和再生的细胞学基础与分子机制，是最终认识和解决面神经再生的关键所在。TGF-β作为一种多功能蛋白多肽，广泛参与了神经损伤后的炎症反应免疫调节细胞趋化细胞信号转导等过程，在神经修复再生过程中起重要作用。 本实验首次采用新型点状爆炸源(西北核技术研究所提供)，建立标准颌面部爆炸伤实验动物模型。以此模型使动物致伤，伤后观察颌面部伤情，于不同时间点分别切取皮肤、咬肌、面神经组织标本行光镜、透射电镜观察，认识颌面爆炸伤损伤特点；并观察动物面神经损伤症状，神经标本进行HE和Weil染色，光镜、电镜下观察神经轴突、髓鞘、Schwann细胞及神经纤维周围结缔组织的变化，研究面神经爆炸性损伤特点；同时对神经标本雪旺氏细胞计数，以 第四军医大学硕士学位论文免疫组化方法对标本进行TGF－p抗原染色，观察不同时间点TGF－p表达量的变化，探讨TGFl与雪旺氏细胞间的关系和对神经组织修复再生的作用。 实验结果表明：采用点状爆炸源距兔左面部Znun引爆，可导致广泛软组织挫裂伤，颊部洞穿性缺损，上下颌骨骨折，骨折块无明显移位。该模型既造成兔面部重型爆炸伤，又不至于因伤情过重而死亡，便于生物力学测定和较长时间观察处理及后续实验，符合实验设计要求。面神经爆炸伤后动物出现面瘫症状，但面神经延续性较好。伤后U观察，面神经轴突肿胀，但神经外膜延续性尚好，并有大量炎细胞弥散浸润。3d出现髓鞘空泡样变，板层分离，轴索发生广泛肿胀、断裂。Iw后轴索染色不均，坏死崩解，炎症开始消退。ZW时未见明显轴索再生。面神经爆炸伤以严重的神经干间接伤为主，其范围广泛，轴索及髓鞘会出现相应病理改变，一周内神经损伤随时间加重。雪旺氏细胞计数3d时神经伤处开始升高，7d时雪旺氏细胞明显增多，15d时有所下降，之后逐渐回落；TGF 6表达3d时抗原呈阳性反应，刀时为表达高峰，以后TGF．B表达的量有所下降。TGF．p主要在髓鞘中表达，与雪旺氏细胞数量变化存在一致性，并与神经损伤的组织学变化有时间相关性。TGF 0参与了爆炸伤后面神经的病理损伤过程和修复再生过程。