【摘 要】
:
[目 的]通过对比肺癌患者及肺部良性病变患者外周血中SHOX2/RASSFIA基因甲基化水平的差异并对肺癌术后患者短期随访,初步探究SHOX2/RASSF1A基因甲基化水平同肺癌的相关性以及肺癌诊断的准确性,并分析影响肺癌患者术后疾病无进展生存的独立预测因子。[方法]第一部分,荟萃分析针对PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Web of Science四大数据库截止到2021年3月
【基金项目】
:
2019.10,联勤保障部队第九二〇医院院内课题(应用基础研究项目)《检测血浆SHOX2基因甲基化水平以辅助诊断早期肺癌的研究》编号:2019YGB21;
论文部分内容阅读
[目 的]通过对比肺癌患者及肺部良性病变患者外周血中SHOX2/RASSFIA基因甲基化水平的差异并对肺癌术后患者短期随访,初步探究SHOX2/RASSF1A基因甲基化水平同肺癌的相关性以及肺癌诊断的准确性,并分析影响肺癌患者术后疾病无进展生存的独立预测因子。[方法]第一部分,荟萃分析针对PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Web of Science四大数据库截止到2021年3月进行全面的文献检索,通过Revman5.3软件汇总各项研究中实验组及对照组暴露人数与非暴露人数,合并比值比(odds ratio,OR值),并合并各研究SHOX2基因和或联合RASSF1A基因甲基化检测诊断肺癌的敏感性及特异性以评价SHOX2基因甲基化诊断肺癌的诊断价值。第二部分,通过实时荧光定量PCR对实验组手术前后及对照组患者术前血浆中SHOX2/RASSF1A基因甲基化水平进行测定,通过对比血清肿瘤标志物,并结合组织学病理检查,对SHOX2/RASSFIA基因甲基化诊断肺癌的价值进行分析,并通过单因素生存分析及多重COX回归预测出肺癌患者术后疾病无进展生存的独立预测因子。[结果]第一部分,本荟萃分析最终纳入13篇文献,合并数据后结果为:(1)肺癌患者肺癌组织中SHOX2基因甲基化的发生率明显高于对照组(优势比OR=37.89,95%CI:17.96-79.92,P<0.05);(2)肺癌患者肺癌组织中SHOX2/RASSF1A基因甲基化的发生率明显高于对照组(优势比OR=54.46,95%CI:17.58-168.69,P<0.05);(3)亚组分析结果提示,SHOX2基因甲基化在实体肿瘤(优势比OR=65.58,95%CI:32.13-133.86)中最易被检测到,其次是肺泡灌洗液(优势比OR=39.30,95%CI:25.60-60.32)、血浆(优势比OR=16.68,95%CI:11.11-25.03),检出率最低的为胸腔积液(优势比OR=5.51,95%CI:3.90-7.78);(4)在肺鳞癌(优势比 OR=45.54,95%CI:30.85-67.22)及小细胞肺癌(优势比 OR=82.46,95%CI:46.51-146.20)中检出率明显高于肺腺癌(优势比OR=16.22,95%CI:11.87-22.15)。第二部分,(1)在实验组12例术前样本中,单纯SHOX2基因甲基化检测效率明显低于SHOX2/RASSF1A基因甲基化水平检测(P<0.05);(2)SHOX2/RASSF1A基因甲基化水平检测结果同金标准有较好的一致性(Kappa值=0.750);(3)实验组11例样本中,SHOX2/RASSF1A基因甲基化水平检测阳性为8例,血清肿瘤标志物显著升高为3例,但差异无统计学意义(p=0.063);(4)单因素分析中,术后血浆SHOX2/RASSF1A基因甲基化阳性的患者,早期疾病进展风险明显高于术后血浆SHOX2/RASSF1A基因甲基化阴性的患者(Wilcoxon检验:P<0.05);(5)多因素分析中,肿瘤分期可以作为肺癌患者早期疾病无进展生存的独立预测因子(风险比HR=32.020,95%CI为1.196-857.186,P=0.039<0.05)。[结论](1)SHOX2甲基化同肺癌有明显的相关性,作为诊断肺癌的可能选择,更加建议合并多个基因,如RASSF1A等基因甲基化检测,以提高检测敏感性;(2)面对不同的病理类型,当其他辅助检查提示更加倾向肺鳞癌或小细胞肺癌时,由于SHOX2甲基化检出率更高,因此可以考虑采用检测SHOX2甲基化以协助诊断;(3)面对不同样本来源,实体肿瘤检测效率最高,胸腔积液最低,而肺泡灌洗液及血浆检测效率相当且位于前两者之间。但由于实体肿瘤结果的滞后性,以及肺泡灌洗液的有创及不易耐受性,血浆检测SHOX2甲基化将有可能有较大的发展空间及应用前景。(4)SHOX2/RASSF1A基因甲基化水平检测结果同肺癌检测金标准(组织学病理检查)有较好的一致性;(5)单因素分析中,术后血浆SHOX2/RASSF1A基因甲基化阳性的患者,早期疾病进展风险明显高于术后血浆SHOX2/RASSF1A基因甲基化阴性的患者;(6)多因素分析中,肿瘤分期可以作为肺癌患者早期疾病无进展生存的独立预测因子。
其他文献
[目 的]探讨经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与李金斯坦术(Lichtenstein)在治疗成人腹股沟疝中的疗效是否存在差异;分析发生腹股沟疝术后慢性疼痛的相关危险因素;为临床治疗成人腹股沟疝选择合适的术式及对腹股沟疝术后慢性疼痛的防治提供一定的参考。[方 法]根据纳入与排除标准,收集昆明医科大学第五附属医院自2018年10月1日至2020年12月31日成人原发性单侧腹股沟疝患者共163例。按照患者
[目的]通过临床随机对照试验,了解基于信息寻求风格术前健康教育在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)患者中的应用效果。[方法]1.以钝化假说为理论基础,综合分析国内外信息寻求风格相关研究、术前健康教育相关研究和PCI护理循证指南,构建PCI患者基于信息寻求风格术前健康教育随机对照试验干预方案,制定PCI患者术前健康教育手册,并通
[目 的]通过检测小鼠间歇缺氧模型中血清chemerin的表达水平,分析chemerin与代谢综合征因子的相关性,以探讨chemerin在OSAHS病理生理机制中所发挥的作用。[方 法]选取健康C57雄性小鼠28只随机分为四组:常氧+普通饮食组(NC+ND)、常氧+高脂饮食组(NC+HFD)、间歇缺氧+普通饮食组(IH+ND)、间歇缺氧+高脂饮食组(IH+HFD),每组7只。普通饮食组给予基础饲料
[目的]利拉鲁肽是2009年上市的胰高血糖素样肽1受体激动剂,该药降糖疗效好,低血糖发生率低且有明显的心血管保护作用和控制体重的作用,当前被广泛应用于临床。但随着利拉鲁肽的频繁使用,不合理用药现象日益突出,这可能导致用药风险;而且该药价格偏高可能增加患者用药负担,药物易出现胃肠道不良反应可能导致患者的生活质量降低。基于以上特点,安全有效经济的使用利拉鲁肽对糖尿病患者尤为重要。为了保障临床合理用药、
[目 的](1)明确Graves病(GD)组与健康对照组及GD不同亚组间空腹血糖(FPG)、血脂、血尿酸(SUA)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血浆致动脉硬化指数(AIP)是否存在统计学差异及GD患者的代谢紊乱特点。(2)探讨GD患者甲状腺功能、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)与FPG、血脂、SUA、eGFR、AIP的相关性及危险因素。[方 法]采用病例对照研究,选择≥18岁、初发、未治疗GD患
[目 的]探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕过程中黄体期长方案和拮抗剂方案在卵巢正常反应患者中的应用效果,并从经济学角度对两种促排卵方案进行成本效果分析,为临床医生针对卵巢正常反应患者选择安全、有效、合理的IVE-ET助孕方案提供参考。[方 法]回顾性分析2018年1月-2019年12月期间在昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科采用黄体期长方案或拮抗剂方案行IVF-ET助孕治疗,且预期卵巢正
口腔微生态系统由大量微生物组成,与全身的健康和疾病有着密切的联系,易受到生活习惯、饮食规律、烟草制品等的影响,进而影响人体健康。目前的科学研究表明烟气或口含烟制品会对口腔内多种微生物产生影响,但大部分数据是基于流行病学调查或者口腔微生物的体外培养实验,具有较大的局限性,烟草制品对口腔微生物影响的整体效应如何,这种影响与口腔健康的关系仍不得而知。本课题基于宏基因组学技术,设计科学合理的人群队列采样方
[目 的]对首次复发精神分裂症执行功能损伤特点进行研究,探讨抗精神病药物干预对首次复发精神分裂症执行功能的影响特点以及首次复发精神分裂症执行功能与疾病严重程度之间的关系,进一步为临床首次复发精神分裂症执行功能障碍的治疗提供理论依据和数据参考。[方 法]本研究为随机、对照的临床研究,并获得昆明医科大学附属精神卫生中心伦理委员会批准。研究对象为昆明医科大学附属精神卫生中心2019年9月至2020年9月
[目 的]探索基于多病共存老年个案的多学科共享学习与Tanner模式指导的结构化反思对护理本科生临床判断能力的影响。[方 法]本研究采用质性与量性相结合的研究方法。第一阶段:收集多病共存老年案例,编写教案与测试案例。对附属教学医院长期从事老年护理且承担临床教学的13名护士进行半结构化个体访谈,参考访谈结果拟定本次老年个案收集及情景设置的维度。根据上述维度,资料收集人员进入临床通过观察法有针对地收集
[目的]牙周炎是人类最为普遍的疾病之一,是成人失牙的主要原因,往往会导致结缔组织和骨组织不可逆丧失。目前,临床上针对牙周炎的治疗方式主要有龈上洁治、龈下刮治、翻瓣术等,但未能真正实现牙周组织再生。外泌体(exosomes)作为全新的细胞间通讯载体,在促进组织修复中展现出了巨大潜能,为实现组织再生提供了新思路。目前,外泌体在牙周组织中的研究相对较少。牙囊干细胞(dental follicle ste