临床研究：喉癌术后复发相关因素的临床分析 目的 探讨喉癌术后复发的相关因素和总结喉癌手术治疗失败的原因。方法 回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉科1958～1999年喉癌手术病例745例的临床资料。患者随访3年以上574例，失随访171例，死亡87例；确诊复发56例。对复发的相关因素包括年龄，性别，病史，住院时间，吸烟，病理分级，并发症，肿瘤分期，术式，输血，放射治疗，淋巴结转移等进行分析。结果 经统计学分析显示肿瘤分期(P=0.0002)，治疗方式(P=0.0017)，输血(P=0.0001)，放射治疗(P=0.0001)，淋巴结转移(P=0.0228)与喉癌术后复发有显著意义。结论 肿瘤分期，术式，是否输血，是否进行放射治疗，有无淋巴结转移是影响喉癌术后复发的重要因素。 基础研究 实验一 P53，c-myc，nm23癌基因蛋白在喉复发癌组织芯片的表达及其意义 目的：研究P53，c-myc，nm23癌基因蛋白的表达与喉癌复发的关系，对预后作出估计。方法：回顾分析1958到1999年喉癌手术病例574例，术后随访3年，确诊术后复发56例；正常喉对照标本39例。标本制成组织芯片，采用免疫组化SABC法，对芯片标本进行染色。结果：P53，nm23，c-myc在喉癌组织中有表达，其阳性率各有不同。其中c-myc在喉癌复发组的表达明显增强，与未复发组的表达差异显著(P＜0.001)；而nm23在喉癌复发组的表达明显减弱，与未丫医进修学院博上论文 中文摘要复发组的表达差异显著o＜o．00）。＊53在喉癌复发组与未复发组的表达无显著差异伊＞0．05卜C－CyC的表达与喉癌复发呈正相关，nln23癌基因蛋白的表达与喉癌复发呈负相关。结论：c－myC，＂m23癌基因蛋白的表达可作为预测喉癌术后复发的指标。实验二 CyClin－DI，PCNA，hi乃7细胞周期相夫蛋白在喉复发癌组织芯片的表达和意义 目的：研究CyclinAll，PCNA，hi67细胞周期相关蛋白的表达与喉癌复发的关系，对预后作出估计。方法：同实验一。结果：CyClin－DI，pCNA，hi乃7在喉癌组织及正常喉组织中均有表达，其阳性率分别不同。Cxclin－DI，PCN＾，hi67细胞周期相夫蛋白的表达在喉癌复发组的表达明显增强，与未复发组的表达差异显著0’x’’．001）；与喉癌复发呈正相关。CyClin0，PCNA，hi七7细胞周期相关蛋白在喉癌组织的表达与正常组织同样差异显著（＜OD01卜结论：CyClinAll，PCNA，hi．67细胞周期相关蛋白的表达可作为喉癌预后估计的指标。实验三 粘附分子E－cadhrin，CD44，T6nasciu在喉复发癌组织芯片的表达和意义 目的：研究E－cadherin，CD44，Tenascin粘附分子的表达与喉癌复发的关系，对预后作出估计。方法：同实验一。结果：E－cadherin，CD44，Tenascin在喉癌组织中有表达，其阳性率各有不同。E－cadherin蛋白的表达在喉癌复发组的表达明显降低，与未复发组的表达差异显著o叼刀01）：与喉癌复发呈负相关。而CD44，Tenascin蛋白的表达在喉癌复发组的表达明显升高，与未复发组的表达差异显著炉＜0．00）；与喉癌复发呈正相关。E七adherin，CD44，Tenascin粘附蛋白在喉癌组织的表达与正常组织均差异显著o＜o．00卜 结论：粘附分子 2丫厂进修学院博上论文 中文摘要E－cadherin，CD44，Tenascin的表达可作为喉癌预后估计的指标。实验四hGF’，Cat卜D在喉复发癌组织芯片的表达和意义 目的：研究VEGF，Cath－D蛋白的表达与喉癌复发的关系，对预后作出估计。方法：同实验一。结果：VEGF，CathAI在喉癌组织中有表达，其阳性率分别不同。VEGF，Cath－D蛋白的表达在喉癌复发组明显增强，与未复发组的表达差异显著o＜o．001）；与喉癌复发呈正相关。VEG于，＊o蛋白在喉癌组织的表达与正常组织的表达同样差异显著o＜OMI卜结论：VEOF，Cath－D蛋白的表达可作为喉癌预后估计的指标。