目的通过问卷调查对哮喘儿童发病相关因素进行客观地分析与评价,为儿童哮喘临床预防策略的制定提供参考;观察总结儿童哮喘急性发作的时间规律,为“择时干预”、“辨时论治”提供理论依据。方法以上海市中医医院门诊就诊的哮喘患儿作为病例组,虹口区、静安区小学及幼儿园内健康儿童为对照组,分别进行问卷调查,定期随访并记录哮喘发作或加剧的时间。采用单因素分析及Logistic回归分析相关因素调查结果,圆分布统计方法分析哮喘发作时间,总结上海儿童哮喘高危因素及发病时间规律。结果(1)本研究共收集研究样本540例,病例组270例,其中男性174例(占64.4%),女性96例(占35.6%),年龄6.49±2.49岁;对照组270例,男性165例(占61.1%),女性105例(占38.9%),年龄6.16±2.69岁,两组儿童的年龄及性别构成比分布无明显差异(P>0.05)。在生长发育方面,病例组的体重、BMI指数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),民族、身高无统计学差异(P>0.05)。在出生情况和喂养方式上,两组的出生方式具有统计学差异(P<0.05),病例组剖宫产的比例较高(占54.1%),两组的妊娠情况、出生体重、喂养方式无统计学差异(P>0.05)。在过敏因素方面,病例组过敏性疾病史、食物过敏、气味过敏、螨虫过敏、花粉过敏、家族哮喘史、家族过敏性疾病史的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他疾病史、药物过敏史的差异无统计学意义(P>0.05)。在上列分析结果中,个人过敏疾病史中湿疹(n=110,53.1%)和过敏性鼻炎(n=104,50.2%)占比高;食物过敏史中鸡蛋(n=39,42.4%)、牛奶(n=31,33.7%)、海鲜类(n=24,26.1%)多见;有家族哮喘史中多是父母(n=60,69.7%)、祖父母(n=12,14.0%)患有哮喘;而家族过敏性疾病多见过敏性鼻炎(n=64,61.0%)和湿疹(n=46,43.8%)。在室内环境上,病例组半年内有装修/新家具、喜欢玩带绒毛玩具、家中有人吸烟、住所周围有明显污染的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),病例组平时常接触辐射产品、家中饲养动物的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组居室内铺有地毯、被褥材料使用棉、家中养花草差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic逐步回归分析结果显示,哮喘发生的危险因素包含有过敏性疾病(OR=19.452)、螨虫过敏(OR=2.267)、有家族哮喘史(OR=4.641)、半年内有装修/新家具(OR=14.820)、喜欢玩带绒毛玩具(OR=2.733)、家中有人吸烟(OR=4.249)。哮喘的保护因素是家中养花草(OR=0.473)(2)从2018年1月至2018年12月随访哮喘患儿55名,哮喘月发作集中在春季3月～5月(37次,31.62%)、夏季6月～8月(36次,30.77%)、其次为秋季9月～11月(26次,22.22%),冬季12月～2月(18次,15.39%)。哮喘患儿日发作多集中于亥时至辰时(22:00～08:59)之间共54次(占65.85%),其中哮喘发作的次数最多的是寅时(3:00～4:59)和辰时(7:00～8:59)各14次,而巳时至戌时(09:00～21:59)哮喘发作次数较少,共28次(占34.15%)。运用圆分布统计分析结果显示55名哮喘患儿月发作分布情况经雷氏检验得出圆分布平均角无统计学意义(P>0.05),该发作时间无集中趋势;哮喘日发作次数有集中趋势,该平均角有统计学意义(P<0.05),对应时间为3点15分,角度差为0.6038°结论1.剖宫产、过敏性疾病、食物过敏、气味过敏、螨虫过敏、花粉过敏、家族哮喘史、半年内有装修/新家具、喜欢玩带绒毛玩具、家中有人吸烟、住所周围有明显污染与哮喘发病相关。其中有过敏性疾病、螨虫过敏、有家族哮喘史、半年内有装修/新家具、喜欢玩带绒毛玩具是哮喘发生的危险因素。2.在个人及家族过敏疾病中以湿疹、过敏性鼻炎居多;食物过敏以鸡蛋、牛奶、海鲜类蛋白过敏多见;家族哮喘史中多为父母患有哮喘。3.哮喘月发作集中在3月～8月,属春、夏季为哮喘好发季节,其次是秋季9月～11月和冬季12月～2月。4.哮喘日发作多集中于亥时至辰时(22:00～08:59)之间,而巳时至戌时(09:00～21:59)发作较少,其中单时辰哮喘发作最多的是寅时(3:00～4:59)和辰时(7:00～8:59),发作高峰为凌晨3点15分。目的通过观察和评估化瘀平喘方治疗小儿哮喘发作期,观察并评估其临床疗效,为进一步应用和推广提供依据。方法将符合纳入标准的哮喘患儿运用数字随机法分为治疗组和对照组,在普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)合博利康尼(硫酸特布他林雾化液)雾化吸入的基础治疗上,分别给予化瘀平喘方与麻杏石甘汤,治疗1周后观察两组治疗前后中医证候积分、酸性粒细胞百分比、血小板计数变化以评价临床疗效。结果(1)收集符合标准并完成病例72例,治疗组36例,对照组36例,对基线资料进行统计学检验显示,两组患儿在年龄、性别、中医证候积分、嗜酸性粒细胞百分比、血小板计数均无统计学意义(P>0.05),说明两组患儿具有可比性。(2)在中医主症证候上,与本组治疗前相比,治疗后两组喘息、咳嗽、胸闷、哮鸣音及主症积分均减少(P<0.05);与对照组相比较,治疗组患儿喘息、咳嗽、胸闷、哮鸣音及主症积分下降较为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)在中医次症证候上,与本组治疗前相比,治疗后两组发热、面色红赤、痰黏难咯及次症积分均减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比较,治疗组面色红赤、痰黏难咯、次症积分减少较为显著,差异具有统计学意义(P<0.05),发热的积分无明显差异(P>0.05)。(4)与本组治疗前相比,治疗后的两组嗜酸性粒细胞百分比、血小板计数均下降,差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组相比,治疗组嗜酸性粒细胞百分比、血小板计数下调幅度较为显著。(5)在临床疗效上,治疗组临床疗效总有效率(97.4%)优于对照组总有效率(86.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀平喘方可改善患儿喘息、咳嗽、胸闷、痰鸣音等症状,降低嗜酸性粒细胞百分比及血小板计数,具有良好的临床疗效。