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目的:探讨海洛因依赖者复吸的生理、心理和社会危险因素;海洛因依赖者复吸稽延性戒断症状的心理生理相关机制;富马酸喹硫平对稽延性戒断症状疗效的对照研究。方法:海洛因依赖者120例,健康对照者80例,受试者完成一般情况调查问卷、稽延性戒断症状评定量表(PWSRS)、症状自评问卷(SCL-90)、汉密顿焦虑量表(HAMA)等。频谱分析海洛因依赖伴焦虑者心率变异性(HRV),参数为平均心率(HR)、24h R-R间期标准差(SDNN)、低频功率(LF)、低频功率与高频功率之比(LF/HF)等。30例海洛因戒毒患者服用富马酸喹硫平,30例服用扶正胶囊,30例空白对照组,测定治疗前后海洛因依赖者的去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的浓度。采用t检验、u检验、X2检验、Pearson相关分析、方差分析(ANOV)、多因素回归等方法,应用SPSS13.0软件完成数据统计。结果:(1)海洛因依赖者脱毒后焦虑障碍发生率为70.67%,人格障碍占82%。(2)初吸组、复吸组社会支持总分、主观支持分、客观支持分和对支持的利用度显著低于正常对照组。(3)复吸组SCL-90总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、及其它因子分显著高于正常对照组及初吸组。(4)海洛因依赖者生命质量评分显著低于正常对照组,复吸组生命质量评分显著低于初吸组。(5)高吸毒剂量组焦虑水平明显高于低吸毒剂量组;混合使用毒品组HAMA总分、躯体性焦虑和精神性焦虑显著高于烫吸组与注射组;复吸组焦虑水平明显高于初吸组;长期吸毒组焦虑水平显著高于短期吸毒组与中期吸毒组。(6)海洛因依赖者稽延性戒断症状组PDQ-4+表演型、边缘型、回避型及抑郁型得分明显高于无稽延性戒断症状组。(7)海洛因依赖者SDNN、SDANN、RMSSD、HF显著低于正常对照组,HF、LF、LF/HF明显高于正常对照组;高吸毒剂量组LF/HF显著高于低吸毒剂量组。(8)稽延性戒断症状组NE和5-HT浓度显著高于无稽延性戒断症状组。(9)治疗后喹硫平组稽延性戒断症状总分、汉密顿焦虑总分均降低,喹硫平组减分率大于扶正胶囊组。(10)滥用时间、回避型人格障碍、社会支持、HAMA总分、LF/HF、SCL-90总分、SCL-90躯体化、NE和5-HT浓度影响海洛因依赖者复吸。结论:海洛因依赖复吸患者存在多种形式的稽延性戒断症状;吸毒时间长、回避型人格障碍,社会支持少、自主神经功能和NE及5-HT神经递质紊乱以及普遍存在的焦虑、躯体化、睡眠障碍等稽延性戒断症状是复吸的危险因素;海洛因依赖伴焦虑者自主神经功能紊乱,交感-迷走神经相互协调作用失衡,迷走神经张力降低,交感神经功能亢进,心率变异性可用于评估临床自主神经功能紊乱的程度,预测自主神经功能伴发的稽延性戒断症状焦虑;高吸毒剂量、吸毒时间长、分裂型人格障碍、自主神经紊乱、高5-HT浓度及不良家庭关系影响海洛因依赖者的焦虑症状程度;喹硫平能有效治疗稽延性戒断症状,调节DA、NE和5-HT功能紊乱。