论文部分内容阅读
第一部分：应用DT筛查乳腺癌患者心理痛苦的meta分析
目的：心理痛苦温度计(Distress Thermometer, DT)已经在乳腺癌患者心理痛苦的筛查中得到广泛应用。但是，筛查出的心理痛苦患病率在不同的研究之间有明显的差异。因此，本研究对应用DT筛查乳腺癌患者心理痛苦的研究进行meta分析，得出合并的心理痛苦患病率。
方法：我们对PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆进行系统检索。所有应用DT筛查乳腺癌患者心理痛苦的研究均被纳入此研究。提取纳入研究的人口学特征和心理痛苦患病率等相关数据后，利用Stata12.0软件完成meta分析，同时进行敏感性分析、亚组分析和发表偏倚的检验。
结果：检索和筛选所有的相关文献后，共有13项研究(2659例乳腺癌患者)纳入了最终的meta分析。在纳入的研究中，乳腺癌患者的心理痛苦患病率从25.3%到64.7%不等。合并分析后发现心理痛苦的总患病率为45%(95%可信区间(ConfidenceInterval,CI)39%-50%)。根据DT的不同临界值进行亚组分析，发现DT≥7、DT≥5和DT≥4三组中的心理痛苦患病率分别是38%(95%CI 30%–47%)、44%(95%CI 35%–54%)和53%(95%CI 44%–62%)。根据患者的疾病阶段、平均年龄以及国家进行亚组分析，发现初诊患者的患病率较低于各种病程混合的患者；年轻患者的患病率明显高于年龄较大的患者；发达国家的患病率稍低于发展中国家。
结论：本研究发现乳腺癌患者的心理痛苦患病率较高。临床工作人员应该提高对心理痛苦的重视，对乳腺癌患者的心理痛苦进行常规筛查，从而采取及时的干预和管理。
第二部分：住院乳腺癌患者心理痛苦状况及其相关因素分析
目的：使用心理痛苦温度计(Distress Thermometer, DT)评估乳腺癌患者心理痛苦的发生情况，并探讨其相关因素，为临床上制定有效的干预措施提供依据。
方法：应用DT的心理痛苦评分图和问题列表(Problem List, PL)对住院乳腺癌患者进行心理痛苦和相关问题的调查。研究人员通过调阅电子病历收集患者的临床资料。所有数据使用SPSS软件(20.0版本)进行统计学分析。
结果：本研究最终共纳入172名乳腺癌患者。心理痛苦的平均得分为3.56(±2.25)分，49.4%的患者存在心理痛苦。PL的40个问题中，发生频率排在前五位的问题分别是：疲乏(45.9%)、经济(42.4%)、睡眠(39.5%)、担忧(37.8%)和疼痛(36.6%)。PL的五个维度中，情绪问题的应答条次最多，占21.4%(332/1548)，其次为实际问题(17.5%, 181/1032)。多因素Logistic回归分析的结果提示，心理痛苦的相关因素有年龄(比值比(OddsRatio,OR)=0.311,95%可信区间(ConfidenceInterval,CI)0.140-0.689)、肿瘤分期(OR=3.007,95%CI1.801-5.021)、病程(OR=0.374,95%CI0.248-0.563)和收入(OR=0.358,95%CI0.202-0.636)。
结论：住院的乳腺癌患者中，心理痛苦的发生率较高。年龄越小、肿瘤分期越晚、病程越短、收入越少的患者，越容易存在心理痛苦。临床中应重视心理痛苦的相关因素，从而避免心理痛苦的发生和进展。
目的：心理痛苦温度计(Distress Thermometer, DT)已经在乳腺癌患者心理痛苦的筛查中得到广泛应用。但是，筛查出的心理痛苦患病率在不同的研究之间有明显的差异。因此，本研究对应用DT筛查乳腺癌患者心理痛苦的研究进行meta分析，得出合并的心理痛苦患病率。
方法：我们对PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆进行系统检索。所有应用DT筛查乳腺癌患者心理痛苦的研究均被纳入此研究。提取纳入研究的人口学特征和心理痛苦患病率等相关数据后，利用Stata12.0软件完成meta分析，同时进行敏感性分析、亚组分析和发表偏倚的检验。
结果：检索和筛选所有的相关文献后，共有13项研究(2659例乳腺癌患者)纳入了最终的meta分析。在纳入的研究中，乳腺癌患者的心理痛苦患病率从25.3%到64.7%不等。合并分析后发现心理痛苦的总患病率为45%(95%可信区间(ConfidenceInterval,CI)39%-50%)。根据DT的不同临界值进行亚组分析，发现DT≥7、DT≥5和DT≥4三组中的心理痛苦患病率分别是38%(95%CI 30%–47%)、44%(95%CI 35%–54%)和53%(95%CI 44%–62%)。根据患者的疾病阶段、平均年龄以及国家进行亚组分析，发现初诊患者的患病率较低于各种病程混合的患者；年轻患者的患病率明显高于年龄较大的患者；发达国家的患病率稍低于发展中国家。
结论：本研究发现乳腺癌患者的心理痛苦患病率较高。临床工作人员应该提高对心理痛苦的重视，对乳腺癌患者的心理痛苦进行常规筛查，从而采取及时的干预和管理。
第二部分：住院乳腺癌患者心理痛苦状况及其相关因素分析
目的：使用心理痛苦温度计(Distress Thermometer, DT)评估乳腺癌患者心理痛苦的发生情况，并探讨其相关因素，为临床上制定有效的干预措施提供依据。
方法：应用DT的心理痛苦评分图和问题列表(Problem List, PL)对住院乳腺癌患者进行心理痛苦和相关问题的调查。研究人员通过调阅电子病历收集患者的临床资料。所有数据使用SPSS软件(20.0版本)进行统计学分析。
结果：本研究最终共纳入172名乳腺癌患者。心理痛苦的平均得分为3.56(±2.25)分，49.4%的患者存在心理痛苦。PL的40个问题中，发生频率排在前五位的问题分别是：疲乏(45.9%)、经济(42.4%)、睡眠(39.5%)、担忧(37.8%)和疼痛(36.6%)。PL的五个维度中，情绪问题的应答条次最多，占21.4%(332/1548)，其次为实际问题(17.5%, 181/1032)。多因素Logistic回归分析的结果提示，心理痛苦的相关因素有年龄(比值比(OddsRatio,OR)=0.311,95%可信区间(ConfidenceInterval,CI)0.140-0.689)、肿瘤分期(OR=3.007,95%CI1.801-5.021)、病程(OR=0.374,95%CI0.248-0.563)和收入(OR=0.358,95%CI0.202-0.636)。
结论：住院的乳腺癌患者中，心理痛苦的发生率较高。年龄越小、肿瘤分期越晚、病程越短、收入越少的患者，越容易存在心理痛苦。临床中应重视心理痛苦的相关因素，从而避免心理痛苦的发生和进展。