藿香正气散临床应用规律研究

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藿香正气散是燥湿和胃的代表方,主治外感风寒、内伤湿滞证。除汤剂外,尚有诸多成方制剂。临床的应用广泛,在新加坡家喻户晓,常用于治疗腹泻。为阐明其临床应用规律,本论文收集整理了有关临床文献,在中医理论指导下,运用统计学方法,进行了初步研究,以期为临床合理用方、提高疗效提供的帮助。研究方法:收集近30年公开发表于各中医药期刊的有关藿香正气散的临床报道,筛选符合研究标准的文献,将其资料进行整理,按中医病名、西医病名、性别、年龄、发病季节、病因、证型、症状、舌象、脉象、药名、用量、加减、成方制剂应用、不良反应等分类,收索关键词并作频数统计分析。参照统计结果,运用中医理论,分析探讨藿香正气散的临床应用规律。结果显示,藿香正气散在临床应用的总有效率约为95%,其中痊愈与显效各占约4成。所治病证的男女患者比例约2:3,六岁以下的儿童占9成,好发季节是秋季,病种以胃肠道疾病为首,约有三分之二的病人有腹泻症状。其方证以腹泻、呕吐为主要症状,以发热、腹胀、腹痛、恶心为次要症状,以头痛、纳差、恶寒、鼻塞、胸膈满闷、身痛、咳嗽、肠鸣、口淡等为参考症状,舌脉主要为舌淡或淡红,苔白腻或白,脉濡缓、濡或浮。方证的病机特点为湿滞中阻,兼风寒外束。表里同病,以里证为主。其病位重心在脾胃,湿邪为主要致病因素。临床多用于治疗外感兼内伤所致的实证或本虚标实之急证。其病证可仅表现为里证,亦可为表里同病。虽然临床应用藿香正气散的范围不断扩大,涉及内、外、妇、儿、五官科、皮肤等诸科疾病,但所治证候基本没有太大的变化。临床作汤剂时,加味药物的前三类为利水渗湿药、化湿药和消食药,单味药如车前子、泽泻、白豆蔻、苍术、神曲以及山楂等;最常从原方减去的药物为大枣、生姜和桔梗;方中药物的用量通常大于原方散剂,多取常规用量而不遵循原方的用量比例。在成方制剂中,藿香正气水使用最为普遍,不良反应以酊剂为主。给药途径有四种,以口服为主。
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