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目的和意义：评价跗骨窦入路空心钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的效果,与外侧扩大型切口钢板内固定术作比较,明确两者的适用范围,评价各自的优劣,为跗骨窦入路空心钉内固定术的推广应用提供理论依据。对像与方法：采用回顾性对照研究设计方案。从2009年1月至2013年10月在广州中医药大学第一附属医院创伤骨科接受治疗的跟骨骨折病人中筛选出符合研究标准的病例,包括跗骨窦入路空心钉内固定15例16足,设为跗骨窦入路组；外侧扩大型切口钢板内固定83例87足,随机抽取25例28足设为扩大型切口组。搜集两组患者基本资料,术前术后Bohler角、Gissan角及Langre角,术后Maryland足部功能评分(MFS)及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分,并发症等相关数据进行统计学分析比较。结果：对两组患者的基线特征(性别,年龄,随访时间,受伤至手术时间,是否嗜烟,术前Bohler角、Gissan角、Langre角,是否植骨等)进行比较,组间差别无统计学意义。扩大型切口组43%为Sanders Ⅱ型骨折,57%为SandersⅢ型骨折；跗骨窦入路组56%为Sanders Ⅱ型骨折,44%为SandersⅢ型骨折。两组所有患者均获得随访,随访时间6—45个月。两组患者均获得100%的骨折愈合率。在扩大型切口组,28足中3足(10%)出现了切口皮肤并发症,在跗骨窦入路组,16足例中无1足出现切口皮肤并发症。在扩大型切口组,有1例患者(3.5%)因切口皮肤并发症及严重的距下关节炎需行二次手术治疗,而跗骨窦入路组则无因并发症需二次手术者。在扩大型切口组,无一例患者出现腓肠神经支配区域感觉麻木；在跗骨窦切口组,16足中4足(25%)出现腓肠神经支配区域感觉麻木,其中2例在4个月后自愈,无需医疗介入,另外2例患者在最后一次随访中仍存在神经症状。按Maryland评分,扩大型切口组平均分为83.6,跗骨窦入路组平均分为88.1。按AOFAS评分,扩大型切口组平均分为79.8,跗骨窦入路组平均分为82.7。扩大型切口组术后Bohler角、Gissane角、Langre角平均值分别为27.45°、121.51°、91.85°,跗骨窦入路组术后Bohler角、Gissane角、Langre角平均值分别为24.72°、114.94°、91.26°,两组间无统计学差异。结论：对于Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折,跗骨窦入路空心钉内固定术的治疗效果与外侧扩大型切口钢板内固定术相当,且术后皮肤并发症发生率低,是治疗跟骨关节内骨折的有效办法。