目的:本研究旨在探索联合弹性成像的超声衰减系数（attenuation coefficient,ATT）在肝脏脂肪变性定量检测中的临床应用价值,并比较其与瞬时弹性成像受控衰减参数（controlled attenuation parameter,CAP）在肝脏脂肪变性定量诊断中的差异。方法:本研究以2020年3月至2021年10月我院有明确肝活检指征需要行超声引导下经皮肝组织活检穿刺的患者为本研究的研究对象,将肝组织细胞病理检查结果中明确诊断肝脏脂肪变性等级的患者纳入研究。在肝活检前检测并收集联合弹性成像的超声衰减系数ATT、瞬时弹性成像受控衰减参数CAP两种参数。同时收集患者的临床资料,包含性别、年龄、身高、体重并计算患者身体质量指数（body mass index,BMI）、血清丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、γ-谷氨酰转移酶（γ-glutamyl transferase,GGT）、甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein,LDL）和高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）。根据病理结果将所有患者分成:1.无脂肪变性组,变性细胞＜5%（0级）;2.轻度脂肪变性组,变性细胞5%~33%（1级）;3.中度脂肪变性组,变性细胞34%~66%（2级）;4.重度脂肪变性组,变性细胞＞66%（3级）。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。应用Spearman相关分析法进行相关性研究。通过受试者工作特征曲线（Receiver operator characteristic curve,ROC曲线）分析ATT、CAP在评估肝脏脂肪变性程度的诊断效能,并利用约登指数获得最佳诊断截断值。P＜0.05表示差异有统计学意义。结果:1.本研究共纳入78例患者,根据病理检查结果确定肝脏脂肪变性程度:肝脏脂肪变性0级28例,肝脏脂肪变性1级30例;肝脏脂肪变性2级12例;肝脏脂肪变性3级8例。BMI、TG在不同组间的差异有统计学意义（P＜0.001）;2.Spearman相关分析表明ATT与肝脏组织学脂肪变性等级之间呈正相关（r=0.859,P＜0.001）,CAP与肝脏组织学脂肪变性等级之间同样存在正相关（r=0.646,P＜0.001）;3.ATT与BMI、TG之间存在正相关（r=0.670/0.660,P＜0.001）;CAP与BMI、TG之间同样存在正相关（r=0.568/0.515,P＜0.001）;4.ATT诊断肝脏脂肪变性程度≥1级、≥2级和3级对应的ROC曲线下面积分别为0.940、0.977、0.965,最佳临界值为0.61、0.67、0.75d B/cm/MHz,相应的敏感性和特异性分别为84.0%、95.0%、87.5%和96.4%、87.9%、94.3%;而CAP诊断各级别肝脏脂肪变性的ROC曲线下面积分别是0.778、0.934和0.905,最佳临界值为241、258、277d B/m,相应的敏感性和特异性分别为74.0%、85.0%、75.0%和71.4%、93.1%、95.7%,ATT在肝脏脂肪变性的诊断价值高于CAP;5.超声检查获得ATT值耗时（2.94±0.37）min,获得CAP值耗时（6.54±0.80）min,两者差异有统计学意义（P＜0.001）。结论:联合弹性成像的超声衰减系数ATT可有效评估肝脏脂肪变性程度,其对肝脏脂肪变性的诊断价值优于瞬时弹性成像受控衰减参数CAP,在测量时无需额外设备即可实时显示测量区域,且耗时更短,值得临床推广。