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目的探讨能谱CT和DCE-MRI定量参数评估直肠腺癌微血管生成的价值。材料和方法回顾性收集2016年1月至2020年12月于我院同时行全腹能谱CT和盆腔DCE-MRI扫描,且术后病理为直肠腺癌的患者86例。术后病理切片行CD34免疫组化染色,获取病灶微血管密度（microvessel density,MVD）值,并按其中位数将MVD分为高、低表达组。CT采用能谱成像（gemstone spectral imaging,GSI）模式,应用GSI Viewer软件后处理,得到病灶动、静脉期碘水图。MRI扫描序列包括T2WI、DWI（b值=600 s/mm~2）和DCE-MRI（灌注期相39,一期扫描时间6s）。记录临床一般资料（性别、年龄、BMI、肠癌家族史、CEA、CA19-9病灶位置）、术后病理资料（T分期、淋巴结转移、远处转移、病理大体分型、分化程度、病理类型）及影像一般征象（肿瘤生长方式、肠壁外膜面模糊、淋巴结增大）。由2名观察者分别对能谱CT碘水图和DCE-MRI图像进行分析。将三个ROI分别放置于病灶最大层面的实性成分上,并将三个ROI的平均值作为该病灶的参数定量值。获取能谱CT动、静脉期碘浓度（iodine concentration,IC）值及标准化碘浓度（normalized iodine concentration,NIC）值,NIC=病灶IC/该层面髂外动脉IC。DCE-MRI参数包括:Ktrans、Kep和Ve值。采用卡方检验分析两组临床资料中的定性数据以及影像一般征象;采用独立样本t检验比较临床资料中的定量数据。采用Pearson或Spearman检验分析MVD与临床病理资料间的关系。采用组间相关系数（inter-class correlation coefficient,ICC）检验2名观察者所测得数据的一致性,若一致性良好（ICC＞0.75）,采用高年资医师测量结果进行后续分析。所有测量数据采用K-S检验进行正态性分析;若变量均满足正态分布,则采用独立样本t检验,否则采用Mann-Whitney U检验比较两组能谱CT动、静脉期的标准化碘浓度值（ANIC、VNIC）和DCE-MRI参数值(Ktrans、Kep、Ve)的差异;用Logistic回归分析有差异参数的联合预测值。分别评估两组能谱CT和DCE-MRI有差异参数的ROC曲线,获得效能、敏感度和特异度。应用Delong检验比较各参数间区分MVD高、低表达组的效能差异。采用Pearson或Spearman相关分析评估各参数值同MVD的相关性以及能谱CT参数同DCE-MRI各参数间的相关性。结果1.MVD高、低表达组间临床、病理及影像资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。MVD与性别、年龄、BMI、肠癌家族史、CEA、CA19-9、病灶位置、T分期、淋巴结转移、远处转移、病理大体分型、分化程度、病理类型均无相关性（P＞0.05）。2.2名观察者所测数据的一致性检验良好（ICC＞0.75）。MVD高、低表达组间ANIC分别为0.15（0.12,0.17）与0.14（0.13,0.18）,差异无统计学意义（P＞0.05）;高表达组VNIC高于低表达组[0.76（0.63,0.88）与0.52（0.46,0.57）],差异有统计学意义（P＜0.05）。Ktrans、Kep和Ve在MVD高表达组均高于低表达组[0.57（0.43,0.75）min-1与0.26（0.2,0.3）min-1,2.56（2.07,3.08）min-1与1.73（1.45,2.24）min-1,0.25（0.21,0.34）与0.19（0.13,0.22）],差异均有统计学意义（P均＜0.05）。3.VNIC区分两组的AUC、灵敏度、特异度分别为:0.91、81.8%和85.7%。Ktrans、Kep和Ve区分两组的AUC分别为0.912、0.775和0.779,灵敏度分别为97.7%、84.1%和81.8%,特异度分别为78.6%、66.7%和64.3%;Ktrans的AUC较Kep和Ve均高（P均＜0.05）。Ktrans-Kep、Ktrans-Ve及Ktrans-Kep-Ve区分两组的AUC分别为0.913、0.912和0.914,灵敏度分别为81%、78.6%和83.3%,特异度分别为95.5%、97.7%和90.9%,较Ktrans的AUC差异均无统计学意义（P＞0.05）;VNIC联合Ktrans较VNIC以及Ktrans的AUC差异均无统计学意义（P＞0.05）。4.所有病例ANIC值为0.14（0.13,0.17）,与MVD不具有相关性（P＞0.05）;VNIC、Ktrans、Kep、Ve值分别为0.6（0.52,0.78）、0.39（0.26,0.63）min-1、2.15（1.66,2.76）min-1和0.21（0.17,0.29）,与MVD均呈正相关（r=0.781、0.797、0.432、0.594,P均＜0.05）。5.ANIC与Ktrans、Kep、Ve参数值均无相关性（P＞0.05）;VNIC与Ktrans、Kep、Ve参数值均呈正相关（r=0.658、0.347、0.455,P均＜0.05）。结论能谱CT和DCE-MRI定量参数均可以很好地反映直肠腺癌微血管密度,都具有作为动态监测直肠腺癌微血管状态的影像标志物的潜能,在评估直肠腺癌微血管生成时,推荐选择能谱CT碘水图的静脉期标准化碘浓度或DCE-MRI的Ktrans一种技术及参数即可。