目的为探讨改良内镜粘膜下剥离术这种内镜下治疗术式在直肠神经内分泌肿瘤治疗中的应用价值及临床推广可能。方法通过对2008年2月至2019年6月于北部战区总医院接受ESD及m-ESD内镜下治疗的共58例直肠神经内分泌肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,对比各组间的瘤体剥离时间、瘤体整块切除率、根治性切除率、术后出血、穿孔、局部复发等指标,综合评估此两类内镜下治疗术式的价值。结果两组患者的年龄、性别、肿瘤大小、距肛门口距离经统计学验证均无差异。一般资料结果:男女比约为1.5:1,男性多于女性,51 岁-60岁是最好发病的年龄段,肿瘤平均直径0.8±0.3cm,距肛门口平均距离为5.8±2.2cm,75.9%的病变位于直肠中部。44.8%的患者因体检发现病变,16例患者合并有结直肠息肉。94.8%的病变表现为粘膜下隆起,72.4%色泽发黄。术前接受超声内镜检查者35例,仅1例误诊为间质瘤,准确率97.1%。手术疗效观察结果:两组整块切除率均为100%,ESD组与m-ESD组间完整切除率(91.3%:97.1%)、根治性切除率(65.2%:62.9%)均无统计学差异;手术时间:ESD组、m-ESD组平均手术时间分别为 1648.6±976.7(秒)、908.0±376.9(秒),2 组间比较 P<0.05。将病变分为<1cm组与≥1.0cm组,各术式组内比较时P均<0.05,病变<1cm组:ESD:m-ESD组间P<0.05;病变≥1.0cm组:ESD:m-ESD组间P<0.05。经验证病变表面凹陷与手术时间关系不大。病理结果:G1 级 52 例(52/58,89.7%),G2 级 6 例(6/58,10.3%)。G 1 级组病变直径平均值0.7±0.3cm;G2级组病变直径平均值1.1±0.4cm,两组间经独立样本t检验P<0.05。手术安全性指标:本研究未并发穿孔,手术并发症发生率:ESD组7/23,30.4%;m-ESD组8/35,22.9%,经卡方检验P>0.05。术后轻度迟发性出血8例,轻微腹痛8例,发热1例,均经内科保守治疗后缓解,各组间发病率比较无差异。随访结果:共随访44例,随访率75.9%,随访时间3个月-102个月,中位随访时间为30.5个月,随访患者均未见残留、复发和转移。结论内镜下治疗直肠神经内分泌肿瘤是非常安全、有效的,m-ESD在整块切除、治愈性切除、安全性等方面不逊于传统的ESD,环周切开后的充分剥离病变,形成人工假蒂,并借助圈套器高频电切除病变明显缩短了操作所需的手术时间,降低了手术剥离难度,并可在术后直接完整取出病变标本,方便快捷,值得临床尝试和推广。本研究为单中心、回顾性分析,仍需要多中心大样本及前瞻性实验去进一步研究证实和改进。