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目的:研究外周血前列腺癌抗原3(PCA3)在前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4-10ng/ml)时对前列腺癌的诊断价值;通过测定PCA3在前列腺癌不同病理分级患者中的表达量研究其与前列腺癌病理分级(分化程度)的关系。方法:随机选取2016年4月至2016年12月间山西医科大学第一医院泌尿外科住院的前列腺癌患者30例作为试验组,另选取良性前列腺增生患者34例作为对照组,并且其血PSA均为4-10ng/ml。采用实时荧光PCR技术检测两组外周血单个核细胞中PCA3 m RNA相对表达量,并统计前列腺癌组PCA3 m RNA相对表达量与高分化(Gleason评分2-4分)、中分化(Gleason评分5-6分)、低分化(Gleason评分7-10分)前列腺癌的关系。结果:在64例受试者中,30例经病理诊断为前列腺癌,其PCA3的相对表达量为2.50±1.79;34例为良性前列腺增生,其PCA3的相对表达量为1.01±0.54,P<0.05,差异有统计学意义。表明PCA3 m RNA高表达于前列腺癌患者血液,在良性前列腺增生患者中低表达。30例前列腺癌患者中,8例Gleason评分为7-10分,其PCA3的相对表达量为4.40±2.27;17例Gleason评分为5-6分,其PCA3的相对表达量为2.13±0.76;5例Gleason评分为2-4分,其PCA3的相对表达量为0.72±0.28,三组之间两两相比差异均有统计学意义,表明低分化组前列腺癌患者PCA3 m RNA相对表达量高于中分化组及高分化组前列腺癌的患者,中分化组前列腺癌患者PCA3 m RNA相对表达量高于高分化组前列腺癌的患者。结论:在PSA处于灰区的患者中,PCA3 m RNA相对表达量越高,患前列腺癌可能性越大,可为前列腺癌筛查提供参考,穿刺活检阳性率高;在PSA处于灰区的前列腺癌患者中,PCA3 m RNA相对表达量越高,前列腺癌病理分级越高,前列腺癌细胞恶性程度越大,分化程度越低,提示预后较差。