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目的:1、通过对武汉地区部分胃溃疡活动期患者进行流行病学调查,总结武汉地区胃溃疡活动期的病因要素特点,探讨相关病因要素及其发病规律、致病特点。2、验证胃溃疡活动期的主要病因为毒热,并观察解毒消痈冲剂治疗胃溃疡活动期胃毒热证的临床疗效。3、进一步完善胃溃疡的病因学体系,并指导临床实践,提高中医药治疗胃溃疡的疗效。方法:1、流行病学调查方法:我们在武汉市中西医结合医院消化内镜诊疗中心收集胃溃疡活动期患者100例,对这些患者的一般情况、既往病史、病因、临床症状等进行全面的调查、询问,对患者的脉象、舌象及胃内HP感染情况观察和记录,用高分辨率数码相机拍摄患者舌象。由我科副主任中医师对患者进行辨证分析,总结胃溃疡活动期的证候特点、主要病因及相关病因要素特点,探讨相关病因要素及其发病规律、致病特点。2、临床研究:在上述收集100例胃溃疡活动期患者中,将60例依从性良好且辨证符合中医胃毒热证的患者,随机分为解毒消痈冲剂治疗组、安胃疡胶囊对照组两组,每组各30例。治疗组采用解毒消痈冲剂治疗,对照组采用安胃疡胶囊治疗,疗程8周。服完药后对患者治疗前后的主要症状和次要症状进行计分,观察治疗前后中医症状的改善情况;并行电子胃镜检查,观察胃镜下溃疡的形态、分期、大小等变化,并取活检,检测HP的变化和作HE染色病理组织学检查,观察治疗前后组织病理学的改善情况。结果:1、从100例胃溃疡活动期患者的调查结果看,进食辛辣食物、吸烟、饮酒、HP感染及饮食不节、情志不畅、劳累是胃溃疡发病较为密切的相关病因要素;按照中医胃毒热证的诊断标准,100例胃溃疡活动期患者中符合中医毒热证诊断标准的有81例,占全部病例患者的81%。2、解毒消痈冲剂治疗组能较快改善患者症状,临床中医症候疗效治愈率和总有效率分别为73.3%、96.7%;对照组中医证候疗效治愈率和总有效率分别为36.7%、70.0%;治疗组中医证候疗效治愈率和总有效率高于对照组(P<0.01)。胃镜检查结果显示,治疗组胃镜疗效的临床痊愈率为66.7%,溃疡愈合率为83.3%,总有效率为96.7%;对照组的胃镜疗效的临床痊愈率33.3%,溃疡愈合率为51.6%,总有效率为70%;治疗组胃镜疗效的临床痊愈率、溃疡愈合率、总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论:1.胃溃疡活动期的主要病因为毒热,其主要中医证型为毒热蕴胃证。2.解毒消痈冲剂能有效治疗活动期胃溃疡,能促进活动期溃疡的愈合,并有一定抑杀HP的作用,是治疗活动期胃溃疡的有效药物,且临床观察发现未见有任何不良反应。综上所述,我们研究认为,毒热是胃溃疡活动期中医的主要病因,毒热蕴胃证是胃溃疡活动期的主要证型,解毒消痈冲剂是治疗活动期胃溃疡安全、有效的药物。