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目的:胃癌是发病率较高的恶性肿瘤,是癌症死亡的第三大原因,手术仍然是目前治疗进展期胃癌的主要方式,手术方式包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。随着腹腔镜技术的发展,以腹腔镜手术为代表的微创手术越来越深入人心。手辅助腹腔镜作为腹腔镜手术的重要分支,它结合了开腹手术和腹腔镜手术两者的优点,在兼具微创的同时,亦能达到与开腹手术相同的治疗效果。但手辅助腹腔镜和腹腔镜辅助在胃癌根治手术中的优势和劣势仍然有争议,比如手辅助腹腔镜术者的手伸入腹腔,会阻挡视野,对于幽门上下淋巴结清扫需要在开腹下完成等;而腹腔镜手术则是学习曲线长,需要团队密切配合等。因此本研究将比较手辅助腹腔镜和腹腔镜辅助在胃癌根治术中的安全性及临床疗效,探讨手辅助腹腔镜在胃癌根治术中的优势及其发展趋势。方法:选取我科2013年6月~2014年12月收治的101例胃癌患者,所有患者术前均经电子胃镜和病理组织活检确诊为癌症。按随机数字法将患者分为手辅助腹腔镜组和腹腔镜辅助组,其中手辅助腹腔镜组51例,腹腔镜辅助组50例。比较两组患者的手术时间、淋巴结清扫个数、术中失血量、腹部切口长度,术后密切观察患者首次排气时间以及术后并发症发生率和术后住院时间。将2组患者的临床资料以及观察指标记录在数据库中。所有患者术后进行随访,随访3年并统计术后3年的总生存率,第一年每3个月随访一次,第2和第3年每半年随访一次,随访方式为电话或者门诊随访,主要终点事件为患者死亡或者随访结束。本研究所有数据采用统计学软件SPSS22.0进行分析,计量资料采用均数±标准差表示,并进行t检验,计数资料进行?2检验。结果:手辅助腹腔镜组的手术时间(179±33 min)低于腹腔镜组(206±36min),差异具有统计学意义(P<0.05)。手辅助腹腔镜组淋巴结清扫数目为(27.18±7.12)枚,腹腔镜辅助组淋巴结清扫数目为(27.98±9.93)枚,两者差异无统计学意义;手辅助腹腔镜组术中失血量为(180±109)ml,腹腔镜辅助组术中失血量为(158±64)ml,两者差异无统计学意义;手辅助腹腔镜组腹部切口长度为(5.8±0.63)cm,腹腔镜辅助组腹部切口长度为(5.56±0.64)cm,两者差异无统计学意义;手辅助腹腔镜组术后首次排气时间为(3.57±0.7)天,腹腔镜辅助组术后首次排气时间为(3.56±0.65)天,两者差异无统计学意义;手辅助腹腔镜组术后住院时间为(8.27±2.01)天,腹腔镜辅助组术后住院时间为(8.62±2.41)天,两者差异无统计学意义;手辅助腹腔镜组术后并发症发生5例,其中2例为吻合口瘘,1例胃肠道功能紊乱,1例腹腔感染,1例肺部感染。腹腔镜辅助组术后并发症4例,其中吻合口瘘1例,胃瘫1例,胃肠功能紊乱1例,腹腔感染1例。两组患者在术后并发症发生率上无统计学差异。术后随访三年,手辅助腹腔镜组和腹腔镜辅助组患者的3年总生存率分别为56.8%和64%,差异无统计学意义。结论:手辅助腹腔镜胃癌根治术和腹腔镜辅助胃癌根治术可以达到相同的肿瘤根治效果,但手辅助腹腔镜手术时间更少,学习曲线更短,值得在基层医院推广。