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研究背景系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,可累及全身各个系统和脏器。心血管系统是常累及的重要脏器之一,虽然早期多无临床症状,但多有心功能的改变,并可随着病情变化而变化,严重时可危及患者的生命。所以正确评价患者的心功能状态对SLE患者的早期诊断、早期治疗、疗效评价和预后判断有重要的临床意义。斑点追踪成像(STI)技术是一种新近开发的超声定量分析技术,是在高帧频二维超声动态图像的基础上,通过逐帧追踪感兴趣区内小于入射超声波长的细小结构在心动周期中产生的散射斑点信息,标测同一位置心肌随心动周期形变的运动轨迹,从而得出组织速度、位移、应变和应变率等参数。STI技术无角度依赖性,重复性好,稳定性高,可更准确、客观定量地评价心肌整体和局部收缩和舒张功能。目的本课题旨在应用STI测量正常人及SLE患者整体和局部心肌收缩期峰值应变,以评价正常人及SLE患者整体和局部心肌收缩功能,并分析心肌平均总应变与射血分数、年龄、病程的相关性。方法60例研究对象分成A、B二组,A组为24例正常人,B组为36例SLE患者。分别记录并存储每位被检者心尖位左心室三个长轴切面高帧频二维动态图像,应用自动功能成像软件(AFI)检测左心室壁18节段收缩期峰值应变(S)、二腔观总应变(GLS-A2C)、三腔观总应变(GLS-LAX)、四腔观总应变(GLS-A4C)及三个切面的平均总应变(GLS-Avg),记录并比较各参数测值；②根据双平面Simpson’s法测得射血分数(LVEF),并分析GLS-Avg与LVEF、年龄、病程的相关性。③在正常组中随机取10例被检者,双盲条件下,由同一观察者不同时间及两观察者分别测量每位被检查者心肌收缩期峰值应变值并分析其相关性。结果A组左心室各壁S值自基底段向心尖段逐渐增加,心尖段与基底段、中间段差异有统计学意义(P<0.05),不同室壁对应节段间差异无统计学意义(P>0.05)；同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间基本一致。B组除前间隔和前壁外各室壁S值自基底段向心尖段逐渐增加,心尖段与基底段、中间段差异均无统计学意义(P>0.05)；B组各室壁各节段S值、GLS-A2C、GLS-LAX、GLS-A4C及GLS-Avg均明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)；B组同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间一致性差。用STI和双平面Simpson’s法测量的整体收缩功能相关性良好,GLS-Avg与年龄、病程无明显的相关性。同一观察者不同时间及两观察者间对心肌收缩期峰值应变值的测量相关性良好。结论STI能准确、快速地测定SLE患者左室整体和局部心肌收缩期峰值应变减低,提示SLE患者存在心肌缺血,可能为冠状动脉病变和非特异性心肌炎引起。STI为SLE患者的早期诊断、早期治疗、疗效评价和预后判断提供一种操作简便,快速准确、无角度依赖性的新方法。