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背景和目的：壶腹部癌是相对少见的恶性肿瘤,其发病率约为0.063%-0.210%。壶腹部癌唯一可能治愈的方法是手术切除,即胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD),手术切除率可达80%-95%,5年生存率多在24%到60%之间。术后生存期的长短与诸多因素有关。本文通过对78例壶腹部癌患者的病历资料进行回顾性研究,探讨影响壶腹部癌根治术后长期生存的相关因素。方法：回顾总结中南大学湘雅医院普外科1990年1月至2006年12月收治的95例资料较完整行胰十二指肠切除术的壶腹癌患者病历,其中78例获得随访,回访率82.1%。采用SPSS15.0统计软件对78例病例资料进行统计分析,采用Kaplan-Meier方法评估生存率,通过log rank检验比较生存差异,对于P<0.05的因素采用Cox比例风险模型逐步回归法进行多变量分析,保留在Cox比例风险模型中的因素确定为独立预后因素。结果：本组78例壶腹癌患者平均生存53.8±33.8个月,中位生存期为49.5个月,总体3年生存率为64.1%,5年生存率为39.7%。单因素分析发现,术中输浓缩红细胞(P=0.008)、组织类型(P=0.003)、肿瘤直径(P=0.005)、胰腺侵犯(P=0.024)、血管侵犯(P=0.016)、切缘肿瘤残留(P<0.0001)、转移淋巴结数(P<0.0001)及转移淋巴结部位(P<0.0001)与壶腹部癌胰十二指肠切除术后长期生存相关。多因素分析发现,切缘肿瘤残留、转移淋巴结数量是影响壶腹部癌根治术后长期生存的独立相关因素(P<0.05)。结论：1.壶腹部癌根治术后预后与术中输浓缩红细胞,肿瘤直径,组织学类型,胰腺侵犯,血管侵犯,切缘肿瘤残留,淋巴结转移等多种因素有关。2.切缘肿瘤残留、转移淋巴结数量是影响壶腹部癌根治术后预后的独立相关因素,而转移淋巴结>3枚预后更差。