舌三针为主对鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍临床疗效观察

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目的:鼻咽癌是一种好发于人体鼻咽部位的恶性肿瘤,尤其在我国南方地区较为常见,其发病率也在我国的头颈部恶性肿瘤中居于首位。目前临床上应用于鼻咽癌治疗的主要方法是放射疗法,鼻咽癌患者在进行放疗后,颈、咽及面部的肌群可发生纤维化,患者的颞颌关节也因组织灼伤黏连纤维化后逐渐出现活动失常,进而会出现张口活动度降低以及口噤等症状。鼻咽癌患者放射治疗后吞咽功能障碍表现较其他不良反应更为严重,也是临床上最常见的不良反应之一,吞咽功能障碍会在放射治疗后出现,初期表现并不明显,症状往往被忽视,但随着放射疗法时间的增长,治疗深度的增加,吞咽障碍症状会越来越明显,由于口腔活动度降低,严重影响食物摄取与呼吸道环境的保护,会使诱发营养不良、吸入性肺炎等并发症的几率大大增加。所以在初期及时预防或者治疗吞咽功能障碍,对鼻咽癌患者放疗后的生存与生活都显得举足轻重,能降低并发症的出现概率,提高其生存生活质量。舌三针治疗假性球麻痹引起的吞咽障碍具有明显的疗效,本研究通过观察“靳三针”中的舌三针穴组,并结合行针手法对鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍患者的治疗情况,初步探讨针刺治疗吞咽功能障碍的机制,为今后的临床应用提供更充足的理论依据。方法:将符合诊断标准的60例患者按随机分配进行分组,分成针刺治疗组以及空白对照组,每组各30例。空白对照组均不进行针刺干预,予日常护理、住院治疗及对症支持治疗。针刺治疗组的患者均予针刺舌三针、四神针以及定神针(印堂、阳白)进行干预治疗,针刺时快速破皮,缓慢进针,飞法行针。每次治疗时留针30分钟,每隔10分钟在针刺穴位上行导气同精法。一周连续6次,每日一次,治疗周期为1周。患者治疗前以及治疗后均采用洼田饮水试验以及中文版安德森吞咽困难量表分别观察记录1次,最后进行数据收集、整理及统计学分析。结果:两组患者的年龄、性别以及病程等一般临床基础资料均进行比较,结果显示差异均无统计学意义(P>0.05),表明组间具有可比性。在治疗前,两组间的洼田饮水试验及中文版安德森吞咽困难量表的数据进行统计比较,结果显示差异均无统计学意义(P>0.05),说明组间具有可比性。治疗后,两组间的洼田饮水试验等级进行对比,针刺治疗组等级明显下降,前后对比P<0.01,差异具有统计学意义,而空白对照组等级无明显变化,前后对比P>0.05,差异无统计学意义,组间对比,P<0.01,数据表明针刺治疗能有效地改善患者的吞咽功能;两组间的中文版安德森吞咽困难量表进行对比,针刺治疗组评分明显下降,前后对比P<0.01,差异具有统计学意义,而空白对照组评分无明显变化,前后对比P>0.05,差异无统计学意义,组间对比,P<0.01,说明针刺治疗能较好地减少患者吞咽障碍带来的生活困扰;临床疗效方面,针刺治疗组显效23例,有效5例,无效2例,总有效率93.3%,说明舌三针治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者效果明显。结论:舌三针对鼻咽癌放疗术后吞咽障碍有良好的治疗效果,可有效地减轻这些症状对其生活带来的困扰,并提高患者术后的生存质量。因此,“靳三针”中舌三针治疗鼻咽癌放疗术后吞咽障碍具有明显的疗效,是一种可适应临床治疗,具有安全性高,起效快速,且疗效持久等优点,可广泛推广的治疗手段。
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