【摘 要】
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目的:本研究探讨了患者H型高血压痰湿证与炎症反应、内皮功能、心脑肾血管等靶器官损害程度是否存在相关性,用宏观症候与微观指标结合的方法,为应用中医药防治H型高血压疾病提供一定医学理论依据,为辩病及辨证结合改善病理体质及机体内环境紊乱,治疗心脑肾血管等靶器官疾病,延缓疾病发展,同时实现对个体化诊疗以及疾病的预防、养生提供帮助。方法:于2018-2020年期间纳入就诊于广东省中医院且符合诊断标准的H型高
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目的:本研究探讨了患者H型高血压痰湿证与炎症反应、内皮功能、心脑肾血管等靶器官损害程度是否存在相关性,用宏观症候与微观指标结合的方法,为应用中医药防治H型高血压疾病提供一定医学理论依据,为辩病及辨证结合改善病理体质及机体内环境紊乱,治疗心脑肾血管等靶器官疾病,延缓疾病发展,同时实现对个体化诊疗以及疾病的预防、养生提供帮助。方法:于2018-2020年期间纳入就诊于广东省中医院且符合诊断标准的H型高血压患者,准确记录所有患者的入组编号、姓名、年龄、性别、体重指数、吸烟及嗜酒史、高血压病程、心脑血管合并病等病例资料,根据辩证标准分为痰湿证组及非痰湿证组;进一步采集登记同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)等实验室检验资料,心电图Sokolow-Lyon电压指数、左心室射血分数(LVEF)、超声心动图左心室质量指数(LVMI)、颈动脉彩超内膜中层厚度(IMT)、踝臂血压指数(ABI)等医技检查资料。通过利用统计软件SPSS 23.0对录入数据进行统计分析,结合数据特点及比较方式采用卡方检验、t检验、秩和检验、Spearman相关性分析,P＜0.05为判断差异具有统计学意义标准。结果:1.本研究最终共纳入H型高血压患者149例,其中痰湿证组81例,男性51例,女性30例,平均年龄59.00(48.50,68.00)岁,吸烟40例饮酒38例,高血压病程为4.00(2.00,9.00)年;非痰湿证组68例(肝火亢盛证31例、阴虚阳亢证21例、阴阳两虚证16例),男性36例,女性32例,平均年龄64.00(55.00,69.75)岁,吸烟26例嗜酒27例,高血压病程为7.00(3.00,10.00)年;两组间的男女性别比例、年龄、吸烟史嗜酒史、高血压病程比较差异不具统计学意义(P＞0.05);痰湿证组BMI较非痰湿证组明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.痰湿证组与非痰湿证组在合并心力衰竭、心律失常、卒中方面差异无统计学意义(P＞0.05);痰湿证组较非痰湿证组更多合并糖尿病、冠心病,差异具有统计学意义(P＜0.05)。3.痰湿证组与非痰湿证组在FA、HbAlc的比较差异不具有统计学意义(P＞0.05);痰湿证组Hcy、LDL-C较非痰湿证组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.痰湿证组hs-CRP、ET-1较非痰湿证组明显升高,而痰湿证组的NO较非痰湿证组明显降低,两者差异均具有统计学意义(P＜0.05)。5.痰湿证组与非痰湿证组在Sokolow-Lyon电压指数、ABI 比较差异不具有统计学意义(P＞0.05);痰湿证组Cr、LVMI、IMT较非痰湿证组明显升高,而痰湿证组eFGR、LVEF较非痰湿证组则明显降低,两者差异均具有统计学意义(P＜0.05)。6.Hcy水平与BMI、HbA1c、LDL-C、LVEF、心电图Sokolow-Lyon电压指数、ABI不存在相关性(P＞0.05);Hcy水平与年龄、高血压病程、hs-CRP、Cr、IMT、ET-1、LVMI呈正相关,与女性比例、FA、eGFR、NO呈负相关(P＜0.05)。结论:H型高血压患者中痰湿证占据54.36%,为更常见证型;相比其他证型,痰湿证更多见超重肥胖、血脂异常、合并糖尿病及冠心病,更易发生Hcy升高、炎症反应及内皮功能障碍等病理机制,发生肾功能不全、心室肥厚、颈动脉内膜增厚的风险可能更高。
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