研究目的PET/CT是目前唯一用解剖形式进行功能代谢和受体显像的技术，对淋巴瘤具有高敏感性、高特异性及功能显像的优点，但常用显影剂¹⁸F-FDG具有自身局限性，新型显影剂的应用有待进一步研究，PET/CT对淋巴瘤的诊断评估价值尚需进一步验证。本研究对双核素PET/CT(¹⁸F-FDG-PET/CT及¹⁸F-FLT-PET/CT)在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）诊断分期、疗效及预后评估中的价值进行了深入探讨，为临床应用提供研究数据。研究方法本研究以67例经病理活检证实的DLBCL患者为研究对象，确诊后1周内使用双核素PET/CT及CT等进行影像学检测，比较双核素显影剂的正常组织分布，DLBCL瘤灶的分布特点及显影剂摄取特点，评价双核素PET/CT对分期的评估价值。在2-4疗程后及一线治疗后半年内进行中期及第三阶段疗效评估，评价双核素PET/CT对疗效的评估价值。对患者进行中位18月随访，多因素分析患者病理分型、分期、IPI评分、中期PET/CT是否阳性等因素对预后的评估价值。研究结果a)¹⁸F-FLT与¹⁸F-FDG在组织分布上具有互补性，同一组织中两种显影剂平均SUVmax明显不同的部位为：脑皮质、脑白质、骨骼、肝脏，余部位两种显影剂相似。b)双核素PET/CT检测DLBCL瘤灶，淋巴系统瘤灶分布前3位先后为颈、锁上、枕及耳前组（30%）、腹腔及腹膜后组（24%）、盆腔及纵膈（11%），结外器官瘤灶分布前3位先后为骨骼（34%）、肠道（9%）、肺及肌肉（8%）。两种核素PET/CT检测各组织瘤灶T/MB值供临床参考。c)¹⁸F-FDG-PET/CT及¹⁸F-FLT-PET/CT检测DLBCL瘤灶的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率及准确率均明显好于CT（p<0.05），¹⁸F-FLT-PET/CT与¹⁸F-FDG-PET/CT检测DLBCL瘤灶的敏感性、特异性、阳性预测值、假阳性率、假阴性率及准确率均相似，而¹⁸F-FDG-PET/CT阴性预测值明显好于¹⁸F-FLT-PET/CT（p<0.05），可能与FLT在骨骼高代谢而容易漏检病灶有关。d)¹⁸F-FDG-PET/CT及¹⁸F-FLT-PET/CT均可准确评估疗效，两者评估价值相当，无统计学差异。e)经多因素分析，病理分型、Ann Arbor分期及中期¹⁸F-FDG-PET/CT是否阳性具有独立的预后评估价值。f)第三阶段（一线治疗结束后半年内）行PET/CT评估能够发现早期复发，使部分患者受益。结论双核素PET/CT能够精确评估DLBCL分期，准确评估DLBCL疗效及预测预后，且两种显影剂优势互补，为及时调整治疗策略提供有价值的信息。