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第一部分动态增强MRI对孤立性肺结节定量化鉴别的价值研究 目的:研究动态增强 MRI的血流动力学参数对孤立性肺结节性质的定量化鉴别的意义。 方法:搜集2013年8月至2014年10月62例武汉同济医院胸外科的孤立性肺结节患者（恶性结节42例，炎性结节7例，良性结节13例），分别行MRI肺部常规平扫和动态增强扫描，动态增强扫描采用三维快速容积扫描技术（LAVA）以30s每期共扫描15期。计算时间-信号曲线中第1、2、4min信号增强比（SI1％、SI2%、SI4%）和最大信号增强比（MER）,达到峰值信号的时间Tmax，曲线最大上升斜率（SS），以及廓清率（washout）。 结果:恶性结节SI1%、SI2%、SI4%、 MER、SS显著的高于良性结节而低于炎性结节（P＜0.05）。以MER为2.23、0.63分别作为鉴别炎性结节和恶性结节、恶性结节和良性结节的临界值（＞2.23为炎性病变，≤0.63为良性病变），恶性病变与其余两组鉴别得到的的敏感度、阴性预测值、准确度可达100%、100%、92%。为增加诊断的准确性，可将病变形态学方面的特征结合起来分析。 结论:应用动态增强MRI血流动力学参数和形态学特征，鉴别肺部恶性、良性、炎性结节有很高的准确性。 第二部分磁共振扩散加权成像对肺癌术前纵隔淋巴结性质的评价 目的：利用磁共振扩散加权成像（DW-MRI）评估肺癌术前纵隔淋巴结，探究该种磁共振检查方法在鉴别纵隔淋巴结是否有转移方面的诊断价值。 方法：对30例肺癌患者行肺部MRI常规和扩散加权成像扫描。DWI采用单次激发自旋回波-平面回波序列（SSEPI）和短反转时间恢复序列（STIR）。使DWI图像中的纵隔淋巴结与术中切除淋巴结能够严格匹配，利用感兴趣区法分别测量原发灶和各纵隔淋巴结的表观扩散系数为 ADC原发灶和 ADC淋巴结，并计算得到 ADC原发灶和 ADC淋巴结的差值绝对值D-value，比较转移组淋巴结和非转移组淋巴结的ADC值和两者差值绝对值 D-value有无统计学差异。转移组和非转移组淋巴结采用两独立样本T检验，P＜0.05为具有统计学差异。 结果：转移组淋巴结的ADC值为（2.04±0.53）×10-3mm2/s。非转移组淋巴结ADC值为（2.98±0.48）×10-3mm2/s，此组 ADC值显著的高于转移组淋巴结（P＜0.001）。转移组淋巴结的D-value值为（0.76±0.45）×10-3mm2/s。非转移组淋巴结的D-value值为（1.58±0.46）×10-3mm2/s，此组淋巴结的D-value显著的高于非转移组淋巴结。ADC值取0.0025×10-3mm2/s为临界值鉴别转移和非转移性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为87.3%、84.6%、82.7%、88.7%，D-value值取0.001×10-3mm2/s为临界值鉴别转移和非转移性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为76.4%、87.7%、84.0%、81.4%。 结论：DW-MRI能够根据纵隔淋巴结的ADC值、原发灶与纵隔淋巴结的ADC值差的绝对值D-value，肺癌患者术前淋巴结的性质能够得以鉴别。