背景:精神分裂症是精神科内较严重的重性精神疾病,患者在日常生活中经常可出现不同程度的认知障碍（思维迟滞、妄想、思维缺失等）、感知觉障碍（感受到不存在于客观环境中的感官刺激,如幻听、幻视、幻触、幻嗅等）;这些症状的存在可导致特异的思维、情感或是行为表现,且这些表现与症状有很高的关联性,但与对客观环境则呈严重的不协调、瓦解表现。由于精神分裂症症状表现复杂,且患者或家属亦无法准确、客观的描述患者的体验,因此,临床医师若是未发现深层的精神症状,则有可能因患者较表面的症状表现（如:情绪低落、判断与行动能力减弱、社会功能减退等表现）,将患者误诊为情感方面的精神疾病。近期多项研究提示,精神分裂症患者在神经精神认知测验、脑功能、刺激相关脑血流量及神经电生理检测等测试中均与健康对照组有明显的差异性;患者在感知（perception）、回想（retrieval）、计划（planning）与执行（execution）各环节的认知功能均有可能存在缺损,导致患者无法对环境的刺激给予即时、有效的反馈,以及适当的处理。本研究中,我们主要使用搭配N-Back工作记忆测试的功能核磁共振成像技术（functional magnetic resonance imaging,fMRI）,对受试者进行认知功能测评与认知测试相关的全脑磁共振成像取样,并依据N-back成绩为将受试者分组,进一步了解的认知功能是否会对受试者的脑部激活与脑区之间连接造成影响。目的:①观察精神分裂症患者在工作记忆表现上与正常对照组的差别;②在执行相同的认知任务下,分析精神分裂症患者脑区激活形态的异常;③发现以相同脑区作为种子点时,患者组与正常对照组的脑部功能连接差异;④检测诊断与认知功能的交互作用对脑部激活与脑区之间功能连接的影响。方法:①对患者与正常对照行常规T1、T2加权扫描与EPI序列扫描获得静息态、结构态影像学数据,并在N-back测试下的行3D-Bravo T1序列扫描获得任务态影像学数据,②将N-back测试结果中的命中数（hit）与错报数（false alarm）转化为命中率（H%）与错报率（F%）后,进一步进行标准化与校正,以标准化的命中与错报成绩计算所有受试者的标准测验分数（d 0-back,d 0;d 2-back,d 2）;③手动检查受试者的图像数据、以Matlab2013版进行进行预处理与校正;④取任务态图像可用,在x轴、y轴或z轴头动<3mm或3°样本;⑤选取年龄、性别、教育水平与d’0成绩无显著组间差异的正常对照组45人与患者组45人,根据d’2成绩,将二组依d’2平均成绩再细分为“表现较好”与“表现较差”组后,将受试者的任务态图像以诊断与认知测验的表现为分组变量,使用SPM12进行重复测量方差分析（Repeated measure of Analysis of Variance,RMANOVA）激活率检测模式后,使用RESR软件将结果进行alpha-sim校正;⑥依激活率检测结果选取种子点,进行生理心理交互作用（Psychophysiological Interaction,PPI）检测二组组内的功能连接模式、组间的差异性、以及诊断与认知功能交互作用下的功能连接效果。结果:①0-back分数无显著差异的前提下,精神分裂症患者在2-back测试成果上显著的较正常对照组差;②相对于健康对照组,可见患者在右内侧扣带回脑区出现明显的去激活,但是去激活程度仍与正常对照组有显著差异,而在右侧顶下小叶,虽然精神分裂症患者有显著激活,但是激活程度仍然较正常对照组低,显示组间的任务下脑区激活模式相似,但是患者组的激活/去激活强度较不明显。③右侧额中回与同侧角回有正向的交互作用,且可见明显的辅助作用;同现象可见于左额中回与左梭状回;考虑仍有功能侧化的可能性。④双侧的种子点都与左侧梭状核有显著的负交互作用。结论:以d’0任务成绩为指标,在注意力无明显差异时,d’2成绩的差异仍然可提示患者在高级认知功能（短期记忆形成、提取）上有明显的缺损。另外,使用d’2-d’0激活差异为指标进行激活率检测时,可见患者在激活模式与正常对照组相似,但是无论是激活或是去激活程度都比正常对照组小。N-back任务牵涉到对规则与刺激物的理解、判断,以及对这些刺激进行的反应决策,而这两项功能相关的脑区分别位于梭状回与顶上小叶,且两个脑区都只有在与自己同侧的种子点进行交互作用的时候可见辅助性的互动,因此,可假设这些功能有侧化的可能。另外,双侧的种子点都与左侧梭状回有显著的负交互作用,考虑左侧梭状回对N-back任务的设计与认知成分有重要的关联性。