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目的:受颈椎病困扰的人越来越多,本次研究分两部分,第一部分通过对比动伸推拿与临床常用治疗方法电针治疗颈椎病的疗效,分析探讨动伸推拿治疗颈椎病作用机制。椎间盘突出一直被认为是颈椎病的根本原因,第二部分基于第一部分研究基础上利用影像学资料与颈椎病症状量表的分析二者的相关性,探讨颈椎间盘突出与颈椎病之间的关系,进一步深入探讨颈椎病疗效的作用机制,以把握临床防治方向,并为疗法的拓展和创新提供理论依据。研究一:动伸推拿治疗颈椎病的疗效观察方法:收集60例符合纳入标准的颈椎病患者,患者来源于2019年5月-2020年1月期间于广东省第二中医院推拿门诊及针灸门诊就诊的颈椎病患者。随机分为动伸推拿治疗组与电针对照组,每组各30例。疗程为:前3天每天治疗1次,后隔天1次,1次约计20min,共治疗7次。治疗前后给予颈椎病简式疼痛MPQ问卷(该问卷由疼痛分级PRI指数、目测类比疼痛评分VAS、现时疼痛PPI指数三个量表组成),田中靖久颈椎病症状量表评分,治疗结束后予疗效评定。利用统计软件比较治疗前后各评分量表积分变化及疗效,比较两种疗法治疗颈椎病的差异。结果:1.两组性别构成、年龄分布和病程分布比例差别无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。2.组内自身前后比较:经治疗,治疗组的PRI指数、VAS评分、PPI指数、田中靖久颈椎病评分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01);对照组的PRI指数、VAS评分、PPI指数、田中靖久颈椎病评分与治疗前比较也均有显著性差异(P<0.01,P<0.01,P<0.01,P<0.01),表明两种疗法治疗颈椎病均有显著疗效。表明动伸推拿和电针在减轻颈椎病患者疼痛感觉、疼痛情绪、疼痛程度、现时疼痛,改善颈椎病患者症状、体征、手功能,提高工作生活质量上均有显著疗效。3.组间治疗前后比较:治疗前,治疗组与对照组PRI指数、VAS评分、PPI指数、田中靖久颈椎病评分差异均无统计学意义(P>0.05,P>0.05,P>0.05,P>0.05,),组间存在可比性;治疗后,治疗组与对照组PRI指数、VAS评分、PPI指数、田中靖久颈椎病评分均有显著性差异(P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.05),表明两组各方面的疗效均存在显著性差异;治疗组与对照组PRI指数、VAS评分、PPI指数、田中靖久颈椎病评分治疗前后差值均有显著性差异(P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.01),表明动伸推拿和电针在减轻颈椎病患者疼痛感觉、疼痛情绪、疼痛程度、现时疼痛,改善颈椎病患者症状、体征、手功能,提高工作生活质量方面的疗效均优于对照组。4.疗效比较:治疗组与对照组的疗效等级分布有显著差异性(P<0.05),治疗组治愈率(50%)显著高于对照组(13.3%)(P<0.01),表明治疗组疗效较对照组好,治愈率较对照组高,动伸推拿治疗颈椎病疗效优于电针法。结论:动伸推拿与电针治疗颈椎病均有显著疗效,动伸推拿较电针在整体改善患者症状、体征、功能障碍,减轻患者痛苦,提高患者生活工作质量方面更具优势,动伸推拿优于电针,其临床治愈率显著高于电针,疗效更突出研究二:颈椎间盘突出与颈椎病的相关性研究方法:对随机分组为动伸推拿组的30例颈椎病患者在治疗前与整体治疗结束后提供MRI检查,由专业医师根据影像学资料对患者颈椎间盘突出程度进行评估,使用Pfirrmann分级评分法,将分级转换为对应数字进行记录。运用自身对照方式,比较治疗前后颈椎间盘突出变化的情况,并结合患者治疗前后PRI指数、VAS评分、PPI、田中靖久颈椎病症状量表评分的改变,分析其与Pfirrmann分级评分的相关性,以探讨颈椎间盘突出与颈椎病的相关性,分析动伸推拿治疗颈椎病的作用机制。结果:1.30例患者中16例患者椎间盘Pfirrmann分级积分经动伸推拿后数值无变化,动伸推拿治疗后Pfirrmann分级积分下降的病例8例,积分上升的6例,变化值在1-2分。2.治疗前后椎间盘Pfirrmann分级积分比较:治疗前后椎间盘Pfirrmann分级无明显变化(P>0.05),表明经治疗患者椎间盘突出情况无显著变化。3.治疗前后及差值:治疗前及治疗后患者的PRI指数、VAS评分、PPI指数与Pfirrmann分级评分均呈正相关(r>0),治疗前后PRI指数、VAS评分、PPI指数的差值与Pfirrmann分级的差值均呈负相关(r<0);但PRI指数、VAS评分、PPI指数与Pfirrmann分级评分的相关系数均无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗后田中靖久颈椎病症状量表评分与Pfirrmann分级评分呈负相关(r<0);治疗前后田中靖久颈椎病症状量表评分的差值与Pfirrmann分级评分的差值呈正相关(r>0);其中,治疗后田中靖久颈椎病症状量表评分与Pfirrmann分级的相关系数(r=-0.439)具有统计学意义(P<0.05),表明治疗后颈椎病患者症状改善下,颈椎间盘突出程度也出现了减轻。余相关系数无统计学意义。结论:1.治疗前及治疗后:颈椎病患者PRI指数、VAS评分、PPI指数与Pfirrmann分级评分呈负相关,田中靖久颈椎病症状评分与Pfirrmann分级评分呈正相关,总体趋势上颈椎病患者病情越重,颈椎间盘突出也相对比较严重,但相关性较小。2.治疗前后的变化:颈椎病患者治疗前后PRI指数、VAS评分、PPI指数差值与Pfirrmann分级评分差值呈负相关,田中靖久颈椎病症状量表评分差值与Pfirrmann分级评分差值呈正相关,经治疗患者颈椎病病情显著好转后颈椎间盘突出程度无显著变化。说明颈椎病的治疗效果作用与直接改善骨性因素的关系很小,提示颈椎病的疗效机制与非骨性因素(颈部肌肉、筋膜等软组织)关系密切。