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目的观察远隔缺血预处理(RIPC)对体外循环(CPB)心内直视手术病人血清S-100β蛋白浓度的影响,以及远隔缺血预处理与术后发生神经精神功能障碍之间的关系;探讨远隔缺血处理是否对体外循环心内直视手术病人具有脑保护作用及其可能机制。方法择期在体外循环下行心脏瓣膜置换术的36例自愿者,ASA分级为Ⅱ～Ⅳ级,心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上,无神经精神系统疾病、无高血压病史、无肾功能不全、无颈动脉狭窄、无家族遗传史、无头颅外伤史、无吸毒史等。随机分为两组:实验组(RIPC组)和对照组(C组),每组18例。实验组即远隔缺血再灌注预处理组,其方法是将充气压力式血压计袖囊置于右上肢充气到200mmHg或放气,从而可以对患者右上肢实施5分钟缺血/5分钟再灌注处理,该过程连续重复3次。对照组只将血压计袖囊置于右上肢,但不进行充气/放气(缺血/再灌注)处理。每例患者分别于麻醉诱导前(T1)、CPB结束即刻(T2)、CPB结束后5小时(T3)、CPB结束后24小时(T4)四个时间点抽取静脉血,离心后留取标本,检测血清S-100β蛋白浓度。分别于术前1天、术后第3、6天进行神经系统检查,并应用MMSE对患者进行认知功能测试。结果1.两组患者基础水平即T1时血清S-100β蛋白浓度无显著性差异(P＞0.05);与T1相比,T2、T3时间点血清S-100β蛋白浓度均增高,有显著性差异(P＜0.05)。RIPC组T2、T3时间点S-100β蛋白平均浓度低于对照组,有显著性差异(P＜0.05)。2.术后第3、6天用标准化神经系统检查均无明显的阳性体征。对照组术后第3天认知功能降低的发生率高于RIPC组(P＜0.05)。结论远隔缺血预处理能抑制体外循环心内直视手术病人血清S-100β蛋白的释放,并且能减少患者术后神经认知障碍的发生,对体外循环心内直视手术病人具有一定的脑保护作用。