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目的：研究心肌桥患者的临床症状和心肌桥之间的关系及其影响因素,探讨对心肌桥患者合理有效的治疗方案。方法：选择我院2006年1月-2009年9月经冠状动脉造影确诊心肌桥的患者,共80例。男51例、女29例,年龄31-70(52.58±7.95)岁。排除合并冠脉或其主要分支狭窄≥50%；合并其它先天性或后天性心肺疾病；合并其它系统严重疾病；不同意行运动门控心肌灌注显像检查的患者。术后1-3天行运动负荷核素心肌灌注显像检查,根据核素心肌灌注显像结果对患者进行分组,心肌灌注显像阳性为缺血组,阴性为非缺血组。根据目前临床上对心肌桥患者的治疗常规,术后均常规给予p受体阻滞剂长期口服,存在p受体阻滞剂禁忌症时给予非双氢吡啶类钙离子拮抗剂。治疗后3个月、半年、1年、2年、3年对患者进行随访,随访患者坚持服用p受体阻滞剂等药物情况及治疗效果,主要采用电话或门诊的方式。收集研究对象的临床资料,包括症状特点：性质及诱因、持续时间、含服硝酸甘油效果；病史资料：年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、冠脉造影结果；对比分析两组患者的症状特点、病史情况、冠脉造影结果、治疗情况及疗效。结果：80例心肌桥患者中,缺血组15例,非缺血组65例。两组患者症状性质、诱因、持续时间、对硝酸甘油的效果等无显著性差异(P均>0.05)。1、2狭窄(狭窄直径30%-75%)48例,3级狭窄(狭窄直径≥75%)32例,其中缺血组1、2级狭窄2例,3级狭窄13例(包括双肌桥2例)；非缺血组1、2级狭窄46例,3级狭窄19例,两组心肌桥狭窄程度有显著性差异(P<0.01),缺血组主要为3级狭窄心肌桥；两组患者性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史等情况无显著性差异(P均>0.05)。32例3级狭窄心肌桥患者中,有心肌缺血13例,年龄(57.50±7.09)岁；无心肌缺血19例,年龄(50.64±9.11)岁,有心肌缺血者年龄较大(P<0.05)。缺血组12例坚持服药,3例未坚持服药,非缺血组14例坚持服药,51例未坚持服药,两组患者坚持服药比例有统计学差异(P<0.01)；2组服药者症状均较前减轻。未服药患者中,缺血组症状均无明显变化,非缺血组44例症状改善,7例症状无明显变化,两组症状改善情况有显著性差异(P<0.01)。结论：部分心肌桥患者客观检查证实存在心肌缺血,临床症状由心肌桥引起,部分患者无心肌缺血证据,临床症状和心肌桥无明显相关,但是不能从临床症状上判断患者是否存在心肌缺血；年龄和肌桥狭窄程度两者共同决定了心肌桥是否导致心肌缺血,1、2狭窄的心肌桥一般不影响心肌供血,年龄较大、3级狭窄的心肌桥可能会导致患者发生心肌缺血；不存在心肌缺血证据者无需治疗,存在心肌缺血证据者对药物治疗反映良好。