小儿康复药浴方治疗痉挛型脑瘫的疗效观察

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目的:小儿脑性瘫痪简称脑瘫(Cerebral palsy,CP),由母体受孕开始直至婴儿期,是婴儿受到各种非进行性的脑部损伤或者未正常发育所致的综合性病症。本研究旨在探讨小儿康复药浴方治疗痉挛型脑瘫(Spastic Cerebral Palsy,SCP)的临床应用价值。方法:本院2017年6月至2019年9月收治的胎龄≥37周痉挛型脑瘫患儿70例,按数字随机法分为常规治疗组和中药药浴组。常规治疗组给予现代医学康复治疗,包括神经发育疗法(以Bobath疗法为重点)、作业疗法、推拿(穴位点按法、肌肉推法、控制关键点)、理疗(低频物理电刺激)。中药药浴组在常规治疗的基础上加用中药药浴法治疗。两组患者均治疗12周后,应用改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)评价患者肌张力变化;粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评价粗大运动功能的变化;通过Gesell量表对患儿的发育商(Developmental Quotient,DQ)进行评价,以此表示其认知功能改善情况;采用改良巴氏指数评定表(Improve Activities of Daily Living,PADL)评定日常生活能力;徒手肌力检查(Manual Muscle Testing,MMT)评定肌力的变化;采用关节活动度(Range of Motion,ROM)量表测定关节的活动范围;采用综合痉挛量表(Composite Spasticity Scale,CSS)评定踝关节的痉挛程度;酶联免疫法(ELISA)测定TORCH-Ig G抗体水平;最后通过中医证候疗效评定标准观察治疗效果,采用统计学软件进行分析,验证是否存在治疗效果上的差异。结果:两组患儿的一般资料(体重、年龄、性别)比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。基础综合康复治疗组,治疗前后患儿在肌张力、关节活动度、粗大运动功能、认知功能、踝关节痉挛程度、中医证候观察方面均体现出明显差异(P<0.05)。中药药浴治疗组,治疗前后患儿在肌张力、关节活动度、粗大运动功能、认知功能、踝关节痉挛程度、中医证候观察方面均体现出明显差异(P<0.05)。两组治疗效果对比,中药药浴组患儿在肌张力、关节活动度、粗大运动功能、认知功能、踝关节痉挛程度、中医证候方面,均优于常规治疗组(P<0.05)。肌力、TORCH-Ig G治疗前后均没有显著性差异(P>0.05)。结论:中药浴法治疗相对于单纯基础综合康复治疗方案,能够更明显的降低患儿的肌张力、降低踝关节痉挛、改善关节活动度、提高患儿粗大运动功能、提高患儿发育商(DQ)、提高中医证候治疗效果,此外,小儿康复药浴方治疗能够明显提高患儿日常生活活动能力。
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