研究背景:颈椎前路减压自体髂骨植骨+钢板内固定手术已广泛应用于脊髓型颈椎病的治疗并取得了良好的效果。切除硬性致压物在颈椎前路减压中的作用已达成共识,但仍未解决颈髓的彻底减压问题。传统的颈椎前路减压术大都保留后纵韧带,但对非骨性因素尤其是后纵韧带是否切除及切除后的疗效仍有争议。目的:选择脊髓型颈椎病经前路减压植骨融合术治疗的患者做回顾性研究。自2005年1月-2010年10月,宁夏医科大学附属医院脊柱骨科采用颈前路椎间盘切除减压,自体髂骨植骨钢板内固定,同时保留或行后纵韧带切除术治疗脊髓型颈椎病,对获得随访的80例患者进行疗效对比分析,比较颈椎前路减压术中后纵韧带切除与保留的疗效。方法:经前路减压术治疗的脊髓型颈椎病患者80例,后纵韧带切除组39例,保留组41例,按照日本骨科协会(JOA)评分系统进行临床疗效评价;以术前MRI显示的脊髓最细处选取T1加权正中矢状切层面测量,对术前术后、切除与保留组之间比较。应用SPSS17.0统计软件对疗效进行χ2检验,对两组脊髓矢状径术前术后测量值进行t检验。结果:随访时间6月至65月,平均28月,后纵韧带切除组神经功能恢复率为(76±21)% ,高于后纵韧带保留组[ (62±24)%,P<0.05]。后纵韧带切除组术后脊髓矢状径增加值为(3.26±1.05)mm,显著高于后纵韧带保留组[ (2.32±1.23)mm,P<0.01]。结论:1.切除骨化或增生肥厚的后纵韧带,减压更加彻底,并可取出突出于后纵韧带下方的髓核;2.后纵韧带切除组术后脊髓矢状径增加显著高于后纵韧带保留组;3.后纵韧带切除使减压彻底,有利于脊髓形态及神经功能的恢复,疗效优于保留组。