2型糖尿病干眼的发生及眼表因素分析

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目的:比较2型糖尿病患者与非糖尿病正常人群干眼的患病率差异,并对影响干眼的2-DM相关指标进行分析,为临床预防控制干眼的发生及发展提供相关参考。方法:选取2014年3月-2015年5月于我院内分泌科就诊的2-DM患者及门诊体检中心就诊的正常体检者作为观察对象。依据有无2-DM将依次其分为观察组与对照组。其中观察组80例(80眼),均依据病史与实验室检查确诊为2-DM。对照组98例(98眼),均排除2-DM。参照干眼诊断标准,分别对两组患者进行泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌量(SchirmerⅠ试验)、角膜荧光素染色测定(FLS)以及主观症状检查,统计分析两组患者干眼的患病率。并将观察组患者分别依据年龄、性别、病程及血糖水平等因素进行分组:(1)年龄因素:依据患者年龄将其分为青年组(30-49岁)(24例)、中老年组(50-69岁)(34例)、老年组(>70岁)(22例)。(2)性别因素:依据性别将患者分为男性组(39例)与女性组(41例)。(3)病程因素:依据糖尿病病程将患者分为<5年组(19例)、5-10年组(37例)及>10年组(24例)。(4)血糖水平:以糖化血红蛋白(Hb A1C)值作为衡量标准,将其分为低水平组(4%~7%)(6例)、中水平组(7.1%~9%)(34例)以及高水平组(9%以上)(40例)统计比较各组组间干眼患病率有无差异。结果:1 2-DM患者干眼患病率显著高于非糖尿病正常人群。观察组80例,共确诊干眼39例,患病率为49%(39/80);而对照组98例,确诊干眼28例,患病率为29%(28/98)。经比较,两组患病率差异有统计学意义(P<0.01)。2 2-DM患者泪膜破裂时间参照测定、泪液分泌试验结果均明显低于非糖尿病正常人群,角膜荧光素色染检查阳性率明显高于非糖尿病正常人群。观察组BUT为(8.63±4.63)(sx±,s),而对照组BUT为(10.76±3.75)(sx±,s),依据P<0.05的检验水准,两组患者BUT差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组SchirmerⅠ为(7.54±4.05)(sx±,mm/5min),对照组SchirmerⅠ为(11.06±4.04)(sx±,mm/5min),按照P<0.05的检验水准,两组患者SchirmerⅠ差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组FLS(%)为22.5(18/80),对照组FLS(%)为6.1(6/98),按照P<0.05的检验水准,两组患者FLS(%)差异均具有统计学意义(P<0.05)。3 2-DM患者随年龄、病程以及血糖水平增加,其干眼患病率逐渐升高。青年组、中年组及老年组患者干眼的患病率依次为20.8%、50.0%和77.3%;三组患者干眼患病率比较,其干眼患病率之间差异有统计学意义(P<0.05)。<5年组、5-10年组以及>10年组,三组患者干眼的患病率依次为10.5%,45.9%,83.3%。单因素方差分析进行统计分析显示,三组患者干眼患病率之间差异有统计学意义(P<0.05)。糖化血红蛋白低水平、中水平组以及高水平组2型糖尿病患者患病率分别为16.7%、35.3%及65.0%,其差异有统计学意义(P<0.05)。4不同性别的2-DM患者之间干眼患病率无显著差异。男性组患者干眼的患病率为48.71%(19/39),而女性组干眼患病率为48.8%(20/41),经比较,两组患者干眼患病率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2-DM患者干眼患病率显著高于非糖尿病正常人群,且随患者年龄、病程以及血糖水平增加,其干眼患病率升高;但不同性别的2-DM患者之间干眼患病率无显著差异。积极控制2-DM患者血糖水平及病程进展,可能有助于控制干眼的发生及发展。
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