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目的:探讨精准医疗模式在诊断多节段退行性腰椎管狭窄责任节段的应用与有效性。方法:回顾性分析2017年10月—2019年11月在我院骨科采用精准医疗模式(即运用步行负荷试验及选择性神经根造影加阻滞定位结合症状体征影像确定责任节段)的多节段DLSS患者,与2015年1月—2016年12月收治的根据症状体征影像确定责任节段的多节段DLSS患者70例为研究对象,根据其是否在精准医疗模式下诊断“责任节段”分为A组(观察组),B组(对照组)。两组均采用开放性椎板减压方法治疗。采用视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、JOA下腰痛评分系统、Macnab疗效分级评定进行疗效的评估。采用SPSS 26.0软件对结果进行分析。结果:两组患者性别、年龄、病程时间、随访时间、术后并发症发生率、责任节段以及病变节段比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在手术时间、手术切口长度、术中出血量以及住院时间方面,A组均小于未B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);通过比较两组患者不同时间点(术前、术后1天、术后1月、术后3月、术后6月、末次随访)的VAS、ODI、JOA评分发现,两组患者术后腰腿部VAS评分、ODI评分、JOA评分均明显低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);定位组的腿部VAS评分、ODI评分以及JOA评分在术后1天、术后1月、术后3月与未定位组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。而定位组的腰部VAS评分在术后1天、术后1月亦显著低于未定位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组优良率为91.43%,B组优良率为88.57%,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)基于精准医疗模式判定“责任节段”,是精确治疗多节段腰椎管狭窄症的前提保障。(2)步行负荷试验及选择性神经根造影加阻滞定位技术是精准医疗模式判定“责任节段”的关键(3)基于精准医学模式下明确“责任节段”手术,能避免扩大手术范围,从而使手术时间较少、切口范围减小,缩短住院时间,以及减少术中出血量。