2DE诊断肾脏局限性病变的敏感性和特异性较高,但对肾实质弥漫性病变,二维超声诊断的敏感性和特异性均较低。IBS技术是一项近年发展起来的AD定量分析新技术,通过获取组织射频信号并加以分析处理，从而定量分析组织特征。它检测的是直径远小于波长的微小粒子的散射信号,蕴藏了丰富的组织细微结构产生的信息,目的在于协助研究者将超声图像中的亮度(强度)进行定量化。目的：本文旨在研究正常人及慢性肾病患者肾皮、髓质的IBS变化规律,从而探索其在不同年龄段及肾功能不同时期的变化。为进一步探讨肾实质弥漫性病变打下基础。方法：利用AD技术测定不同年龄段慢性肾功能不全组﹑正常对照组以及肾功能正常但组织活检发现异常组的双侧肾皮质及髓质的标化IBS值（IBS%），比较不同年龄组正常人及肾功能不全患者的IBS%值与肾功能分期的关系。结果：（1）不同年龄正常人之间，<40岁组与40－59岁组及≥60岁组比较，后两者的皮、髓质IBS％明显高于前者且具有统计学意义。40－59岁与≥60岁组比较，皮、髓质皆<WP=32>无统计学意义。 慢性肾病患者之间比较结果与之相同。（2）<40岁，正常组与慢性肾病组比较，肾功正常组、代偿期组、氮质血症组、尿毒症组皮质和髓质的IBS%值均高于正常对照组且具有统计学意义；不同年龄组慢性肾病患者IBS%值的两两比较显示:代偿期组皮髓质IBS%值均高于肾功正常组，低于尿毒症组，且与两组比较都具有统计学意义。其余各组比较则无意义。（3）40－59岁组，正常组与慢性肾病组比较，氮质血症组、尿毒症组皮质和髓质IBS%值均高于正常对照组，且有统计学意义；不同年龄组慢性肾病患者IBS%值的两两比较，尿毒症期皮质及髓质IBS%值与肾功正常期、代偿期、氮质血症期的皮、髓质值相比均明显增高，具有统计学意义。（3）正常组与慢性肾病组比较，≥60岁组，肾功正常组、代偿期组、尿毒症组皮质IBS%与正常对照组比较均有统计学意义，肾功正常组与尿毒症组的髓质IBS%与对照组比较有统计学意义；不同年龄组慢性肾病患者IBS%值的两两比较肾功正常组与代偿期组比较，前者皮髓质IBS%值低于后者，差别有显著性。讨论：在2DE成像中，肾功能代偿期，两肾声像图可能没有异常发现，或仅有肾皮质回声增强和肾实质回声减弱。<WP=33>在肾功能衰竭终末期，两肾缩小，肾皮质回声增强，肾皮、髓界限不清。因此虽然诊断肾脏局限性病变的敏感性和特异性较高,但对肾实质弥漫性病变的诊断则有一定的局限性。IBS技术是一种定量分析新技术,通过获取组织射频信号并加以分析处理，从而定量分析组织特征。 由前述研究结果可得出以下结论：（1）随着年龄增加，肾实质逐渐发生组织学变化,具体表现为:肾小球的体积、位置、血流及肾实质中的胶原含量增加，从而引起肾皮质IBS%增加;肾小管的长度及容积均明显减少，甚至整段肾小管萎缩或消失;同时髓质内的间质细胞增生，产生胶原纤维增多。二者的共同作用引起髓质IBS%增加。在本研究中，40－59岁与≥60岁两组比较结果并无明显差异，说明人类在40岁以后肾脏的各种功能即开始渐进性下降而不是60岁。（2）慢性肾炎患者与正常对照组比较，皮质及髓质的IBS%均明显增加。对于肾皮质而言，其IBS%的改变主要由肾小球的改变引起。肾脏损害使肾实质减少，剩余肾单位的肾小球发生代偿性变化，即肾小球毛细血管内压力和流量增加，导致单个肾小球滤过压增加和过度滤过，从而导致肾小球硬化或者纤维化。以上作用的结果使得肾小球的形态、分布、弹性、与周围组<WP=34>织的结构关系发生变化，因此它作为散射体使病变肾皮质的声学特性发生改变，使得IBS%增加；慢性肾病中肾小管的病理表现为：间质水肿、间质细胞浸润、间质纤维化、肾小管基底膜增厚、小管萎缩、管腔增宽等。在以上改变中，与正常结构相比，胶原纤维和肾小管作为散射体，他们之间的正常比例发生了变化，形态位置关系发生改变，而引起病变区与正常区局部声阻抗的不匹配，使病变区IBS%增加。（3）<40岁组内，各肾病组的皮、髓质IBS%与正常对照组比较均增高且有统计学意义，说明在该年龄段的患者群体中，由于肾小球、肾小管受年龄的影响微乎其微，因而单纯病理因素影响其IBS%值，使IBS%较为敏感。40－59组内，在肾功能改变轻微时，由肾疾病引起的肾的病理改变也比较轻微，年龄因素所导致的病理改变占主要地位。因此肾功正常组、代偿期组与正常对照组比较无显著差异；而氮质血症组及尿毒症组与正常组比较，病理因素超过了年龄因素而居于主要地位。可见在年龄因素与病理因素的相互作用中,二者对于肾实质的影响发生不断的变化,当其中一个因素改变较大时,其作用则居于首要地位。在老年组，尿毒症期仅皮质IBS%值增高而髓质无显著差异的解释，可能是由于在年龄因素和致肾炎的病<WP=35>理因素之间，髓质对于年龄因素更敏感一些。（4）不同年龄慢性肾病组皮、髓质IBS%值之间两两比较，当两组患者肾功能接近时，其病理改变相差不大，因此其IBS%值比较也并无太大差别。而当肾功能相差较明显时，病理改变也差异比较显著，因此其IBS%差别有显著性。同样说明了年龄因素和病理因素的作用处于不断的变化和调整中。结论：IBS?