目的:分析术前血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)水平与进行肝癌切除术肝细胞肝癌患者预后的关系及其临床应用价值。方法:收集川北医学院附属医院从2014-08-21日至2015-8-31日进行手术切除术后诊断为肝细胞肝癌的、临床资料完整、实验室检测数据完整及随访数据完整的病例一共88例。统计患者术前PIVKA-Ⅱ浓度以及肿瘤分化程度、肿瘤大小、血管侵犯等情况。通过门诊随访、电话随访统计患者的生存时间。通过Stata15.1软件进行Kaplan-Meier绘制生存曲线分析确定总体生存以及无复发生存的风险因素,Cox风险模型分析PIVKA-Ⅱ影响患者生存预后的情况。结果:共纳入88例肝细胞肝癌患者,其中年龄24-80岁,平均年龄54.22± 11.420岁,男女比例为10:1,术前PIVKA-Ⅱ阴性组30例,术前PIVKA-Ⅱ阳性组58例。术前PIVKA-Ⅱ 阳性患者较术前PIVKA-Ⅱ阴性患者,甲胎蛋白水平更高、凝血酶原时间更高、AST水平更低,分化程度更低,血管侵犯较多。Kaplan-Meier生存曲线结果显示术前PIVKA-Ⅱ阴性组的6个月,12个月,18个月,24个月的生存率明显高于PIVKA-Ⅱ阳性组,差异有统计学意义(χ2=4.985,P=0.026);PIVKA-Ⅱ阴性组的6个月,12个月,18个月,24个月无复发生存率分别为高于PIVKA-Ⅱ 阳性组,差异具有统计学意义(χ2=4.444,P=0.035)。HCC随访患者术后生存的主要危险因素是术前AST水平、ALP水平、甲胎蛋白水平、ALP/ALB的值、术前异常凝血酶原以及是否存在门静脉癌栓,术后生存的独立危险因素是术前AST水平、术前甲胎蛋白水平、术前异常凝血酶原水平以及是否存在门静脉癌栓。HCC随访患者术后复发的主要危险因素是术前甲胎蛋白水平、术前异常凝血酶原水平以及门静脉是否存在癌栓,术后复发的独立危险因素则是术前异常凝血酶原水平。结论:1.术前PIVKA-Ⅱ浓度与HCC患者的预后相关,可以作为HCC患者术后预后预测因子,术前PIVKA-Ⅱ浓度越高,预后越差。