第一章肱二头肌远端肌腱的解剖学研究及其临床意义　　 背景与目的:肱二头肌远端肌腱损伤临床较为少见，其发病率约为1.2/10万，占肱二头肌所有疾病的3％，一旦诊疗不当容易引起前臂屈曲及旋转功能障碍，影响患者正常的生活，故早期诊断及治疗显得尤为重要。目前多数学者主张手术治疗该损伤。由于肱二头肌远端肌腱位于肘窝内，与肘窝内重要的血管神经相毗邻，故熟练的掌握肱二头肌远端肌腱的解剖学特点是手术治疗该损伤的前提。本实验希望通过对成人尸体中肱二头肌远端肌腱的形态学特点进行观察和测量，为肱二头肌远端肌腱损伤的临床诊疗提供参考。　　 方法:通过在13具成人尸体标本（男性8具、女性5具;26只肘关节）解剖观察肱二头远端肌腱的形态走行，并测量下述数据:　　 (1)肱二头肌远端肌腱长度;　　 (2)肱二头肌远端肌腱到腱膜间距离;　　 (3)肱二头肌远端肌腱与腱膜之间所形成的夹角;　　 (4)肱二头肌远端肌腱与腱膜之间形成的夹角顶点到肘窝内肱血管、正中神经之间的距离。　　 根据以上数据进行计算、分析，并绘制图表。　　 结果:通过对13具成人尸体肘关节标本的解剖发现，26只肘关节中肱二头肌远端肌腱在肌肉与肌腱移形部位清晰的两束，包括前内侧束、后外侧束，此两束在起始处由疏松结缔组织相连，外被一层肌膜包裹，两束分开后在肘窝平面呈半圈螺旋状向下走行，最后附丽于桡骨粗隆前内侧;肱二头肌远端肌腱平均长度左侧为80.99±4.40mm，右侧为78.95±3.88mm;肱二头肌远端肌腱到腱膜长度左侧为9.38±0.62mm，右侧为9.20±0.56mm;肱二头肌远端肌腱与腱膜两者之间的夹角左侧为20.08±0.80°，右侧为20.68±1.51°;肱二头肌远端肌腱与腱膜两者之间夹角顶点到血管神经间距离左侧为8.37±0.70mm，右侧为8.21±0.57mm。上述数据左右差异无统计学意义。　　 结论:通过尸体肘关节解剖发现肱二头肌远端肌腱及其与周围重要血管神经之间的毗邻关系具有下述几个特点:　　 (1)肱二头肌远端肌腱在肘关节上方肌肉与肌腱移行部位即清晰的分为前内侧束和后外侧束;　　 (2)在肱二头肌远端肌腱与腱膜之间所形成的夹角顶点下方约8.3mm有肱血管及正中神经等重要组织穿过。　　 (3)系统了解肱二头肌远端肌腱形态学特点、解剖学数据以及与周围重要结构的毗邻关系，可为临床上肱二头肌远端肌腱损伤的诊断及治疗提供参考。