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研究目的:通过检测胎龄≤32周极早产儿甲状腺激素水平,研究不同胎龄早产儿生后甲状腺功能特点;并通过临床研究探讨甲状腺功能对早产儿呼吸系统疾病的影响。资料和方法:本研究收集2016年1月1日至2017年12月31日青岛大学附属医院新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）住院的胎龄≤32周极早产儿398例为研究对象。（1）按胎龄分为24-26+6周（n=21）,27-28+6周（n=76）,29-30+6周（n=172）,31-32周（n=129）四组。所有早产儿于生后10-14天,清晨空腹采取静脉血1.5ml,采用电化学发光免疫分析仪检测促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）和甲状腺素（tetraiodothyronine,T4）、三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）水平。（2）按照甲状腺激素水平分为观察组:高TSH血症组（TSH≥5mIU/L,9pmol/L≤T4<19pmol/L）、高T4血症组（T4≥19pmol/L）、低T4血症组（T4<9pmol/L）和甲状腺正常组。收集所有患儿围产期一般情况,住院期间呼吸系统疾病相关临床资料,包括呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）发生率、肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）的应用、机械通气时间、吸氧时间、支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）及转归等临床资料,进行统计学处理。结果:（1）≤32周极早产儿的甲状腺功能异常的发生率为65.33%,其中高TSH血症、高T4血症、低T4血症发生率分别为37.69%、24.87%、2.76%。（2）TSH水平与胎龄无显著相关（p=0.25）,T4水平与胎龄呈正相关,Pearson相关系数为0.48,p<0.01。（3）性别、胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、分娩方式与早产儿甲状腺功能异常有关（p<0.05）,女性、剖腹产、胎龄越大、出生体重越大,高T4血症的发生率越高;出生体重越小,高TSH血症组和低T4血症组的发生率越高;而产前激素的应用、母亲甲状腺疾病及小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）与甲状腺功能异常无明显相关（p>0.05）。（4）甲状腺功能异常对呼吸系统疾病及预后有一定影响,其中高T4血症组的BPD发生率及无创通气时间、吸氧时间、住院时间明显降低（p<0.05）;低T4血症的有创通气时间、高频通气时间、常频通气时间较甲状腺功能正常组明显增加（p<0.05）;高TSH血症组在RDS、BPD、机械通气时间、吸氧时间等方面与甲状腺功能正常组无明显差异（p>0.05）;甲状腺功能异常与早产儿PS的使用、重度BPD无显著相关（p>0.05）。结论:（1）≤32周极早产儿甲状腺功能异常的发生率高,常见类型依次为高TSH血症、高T4血症、低T4血症。（2）T4水平与胎龄呈正相关,胎龄越小,T4水平越低;TSH水平与胎龄无明显相关。（3）甲状腺功能异常的危险因素为性别、胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、分娩方式。（4）甲状腺功能异常与呼吸系统疾病密切相关。T4异常可显著影响早产儿肺部疾病发生,T4水平越低,肺部疾病的发生率越高,住院时间越长。