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目的:对比FibroScan与腹部彩超在诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病中的效果差异,探讨FibroScan在2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病早期诊断中的价值。方法:1、以FibroScan对2型糖尿病患者(T2DM,n=98)进行肝脏扫描,具体分组为:DM组:糖尿病无NAFLD(CAP<240dB/m,n=28);DMF组:糖尿病伴NAFLD(CAP≥240 dB/m,n=70)。同时通过彩超对患者进行脂肪肝的诊断,对比两种方法对2型糖尿病合并NAFLD的诊断效率。2、使用Elisa检测正常对照组(N组,n=23)及2型糖尿病患者(T2DM,n=98)血清中的IL-6、TNF-α、CK-18表达水平。检测所有研究对象的糖脂代谢和肝酶学指标:空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC-P)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),从而比较两组的炎症相关因子、糖脂代谢、肝脏酶学指标的差异。3、对2型糖尿病患者的DM和DMF两个亚组的炎症相关因子、糖脂代谢、肝脏酶学指标差异进行比较,分析合并NAFLD的T2DM的临床特点。4、对FibroScan的脂肪化指标CAP与NAFLD的炎症指标进行相关性分析,并按照CAP参数对T2DM合并的NAFLD进行分级,比较不同级别CAP患者的肝脏炎症程度。结果:1、利用Kappa检验对FibroScan及传统彩超两种诊断方法进行统计学分析,Kappa值为0.147,小于0.4,结果表明两种检查方法对糖尿病患者NAFLD诊断的一致性不好,从诊断效率来看FibroScan的诊断率高于腹部彩超。2、T2DM组BMI、HOMA-IR、HbA1c高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM组血清IL-6、TNF-α、CK-18水平较N组升高,两组血清IL-6、TNF-α之间无统计学意义(P>0.05),两组血清CK-18之间差异有统计学意义(P<0.05)。3、DMF组血清中的IL-6、TNF-α、CK-18水平高于DM组,差异显著(P<0.05);DMF组TG、CRP水平较DM组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组FC-P、HOMA-IR、AST、GGT、TC、HbA1c、ALT水平之间差异无统计学意义(P>0.05);4、在相关性分析中CAP与血清IL-6、TNF-α、CK-18水平呈正相关,且有统计学意义(r=0.26,P=0.01;r=0.25,P=0.01;r=0.47,P=0.00)。重度脂肪肝患者(DMF2)组血清IL-6、TNF-α比轻中度脂肪肝患者(DMF1)组的高,差异无统计学意义(P>0.05);重度脂肪肝患者(DMF2)组血清CK-18比轻中度脂肪肝患者(DMF1)组的高,且两组血清CK-18差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FibroScan较传统的腹部彩超能够更早地发现2型糖尿病患者中NAFLD的存在,此外FibroScan不仅可以用于脂肪变性程度的判定,其参数CAP在一定程度上还能反应肝脏炎症程度,对临床上2型糖尿病是否合并NAFLD具有重要的参考价值。