【摘 要】
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目的:本研究以黄贵华教授临床中治疗胃食管反流病病例为依据,以中医传承计算平台（V3.0）为工具,对病例中的一般信息、四诊症状和中药进行统计,以期从“病”到“药”等方面,全面分析黄贵华教授治疗胃食管反流病的用药规律,总结黄贵华教授治疗胃食管反流病的临床经验。方法:设定时间为2018年3月至2021年12月,依据诊断标准和排除标准筛选出103名患者,纳入包括首诊及复诊有效病例共141例,对上述病例进行
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目的:本研究以黄贵华教授临床中治疗胃食管反流病病例为依据,以中医传承计算平台（V3.0）为工具,对病例中的一般信息、四诊症状和中药进行统计,以期从“病”到“药”等方面,全面分析黄贵华教授治疗胃食管反流病的用药规律,总结黄贵华教授治疗胃食管反流病的临床经验。方法:设定时间为2018年3月至2021年12月,依据诊断标准和排除标准筛选出103名患者,纳入包括首诊及复诊有效病例共141例,对上述病例进行性别、年龄、临床表现、舌脉象以及中药处方信息进行提取并统一规范,录入Excel数据库,数据信息上传中医传承计算平台（V3.0）,运用平台的“数据分析”功能,对病例资料进行统计、分析和数据挖掘并得出结果。结果:1.本研究中,男性患者占49名（48%）,女性患者54名（52%）,女性患者稍多于男性患者。患者年龄介于19-84岁之间,好发年龄段为40-49岁,共28人,随后为50-59岁,共有27人。2.所有病例共涉及76种临床症状,出现前10的症状有反酸（87次）、嗳气（69次）、口干（68次）、口苦（58次）、胸骨后烧灼感（48次）、胃脘部胀满（38次）、胃脘痛（37次）、寐差（36次）、便溏（28次）、胃脘部烧灼感（23次）。3.本研究出现的主要舌质表现有舌淡红、舌暗红、舌淡胖、舌淡白、舌尖红,主要舌苔为苔薄白、苔白腻、苔薄黄、苔黄腻、苔白厚。主要脉象为脉弱、脉细、脉滑、脉沉细、脉弦细。4.本研究所有中药处方共涉及77味中药,平均每张处方使用9.74味中药,出现次数排名前15的中药分别为砂仁（98次）、白术（91次）、豆蔻（90次）、半夏（81次）、炙甘草（82次）、海螵蛸（78次）、五灵脂（73次）、麦芽（64次）、小茴香（47次）、桂枝（46次）、生姜（44次）、淫羊藿（42次）、广藿香（41次）、陈皮（次40）、茯神（37次）。5.本研究共涉及15类药物,出现次数最多依次为补虚药、化湿药、化痰止咳平喘药、消食药、解表药;温性药物出现频次最多,其次为平性、寒性,热性和凉性药物出现次数较少;中药五味以辛味和甘味出现的最多,而后依次为苦味、咸味、酸味;中药归经以脾、胃、肺、肾、肝、心经为主。6.药物核心组合出现≧41次的有59组,砂仁配豆蔻出现次数最多,置信度等于1的组合有19组,如炙甘草,小茴香,桂枝→白术;豆蔻,炙甘草→白术等。7.通过聚类分析共挖掘到4个核心处方,处方一:厚朴,淡豆豉,半夏,栀子,干姜,海螵蛸;处方二:半夏,豆蔻,砂仁,白术,茯苓,党参;处方三:半夏,五灵脂,广藿香,海螵蛸,砂仁,豆蔻;处方四:白术,炙甘草,桂枝,小茴香,砂仁,生姜。结论:1.黄贵华教授认为胃食管反流病的发病与胃气有关,胃气强,病从阳化,多表现为实证、阳证,胃气弱,病从寒化,多表现为虚证、阴证,总体虚证多,实证少,饮食不节、起居不适、情志失调、药物损害等都可以诱发本病,病位在脾胃,与肝、肺、肾、密切相关。2.黄贵华教授治疗胃食管反流病以补虚、化湿为主,兼以清热、化痰等方法,喜用辛温、甘平类药物补虚,常用药对有砂仁配豆蔻,五灵脂配海螵蛸,广藿香配苍术,党参配白术,桂枝配淫羊藿等,常用方有栀子豉汤、四君子汤、小陷胸汤以及自拟“温阳运脾汤”、“藿香化浊汤”等方。3.黄贵华教授治疗胃食管反流病用药特色有:清热谨防伤阳、健脾忌峻补留滞、传统与现代结合等。
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